新生兒耳朵骨折需立即就醫,處理方式主要有復位固定、藥物鎮痛、預防感染、定期復查、避免壓迫等。新生兒耳朵骨折通常由產(chǎn)道擠壓、外力撞擊、先天性軟骨發(fā)育異常等因素引起,可能伴隨局部腫脹、皮膚淤青、哭鬧拒碰等癥狀。
對于無(wú)明顯移位的骨折,醫生可能采用手法復位后使用醫用硅膠夾板或特殊敷料固定耳廓。若伴有嚴重軟骨損傷,需用可吸收縫線(xiàn)進(jìn)行內固定。新生兒耳部組織修復能力強,多數1-2周可形成纖維性愈合。家長(cháng)須嚴格遵醫囑保護固定裝置,避免抓撓。
可遵醫囑使用對乙酰氨基酚滴劑等新生兒適用鎮痛藥,禁止使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合征的藥物。若出現皮膚破損,可能聯(lián)合使用莫匹羅星軟膏預防感染。哺乳期母親應避免自行服用止痛藥物,防止通過(guò)乳汁影響嬰兒。
需每日用生理鹽水棉簽輕柔清潔耳周,保持干燥。若存在開(kāi)放性傷口,醫生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑等抗生素。洗澡時(shí)應用防水貼保護患耳,避免污水流入。發(fā)現滲液、發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)復診。
骨折后第3天、第7天需復查耳廓形態(tài)及愈合情況,通過(guò)觸診和超聲評估軟骨恢復狀態(tài)。完全愈合后仍需每3個(gè)月隨訪(fǎng)至1周歲,觀(guān)察是否存在繼發(fā)畸形。復查時(shí)醫生可能使用耳模型測量?jì)x跟蹤耳廓生長(cháng)對稱(chēng)性。
哺乳時(shí)調整姿勢避免患耳受壓,睡眠時(shí)用環(huán)形枕保護。衣物選擇系帶式代替套頭式,穿脫時(shí)注意避開(kāi)患耳。2個(gè)月內禁止側臥壓迫患側,抱嬰時(shí)需用手掌托住頭部而非抓握耳周區域。日常護理中避免溫度驟變刺激耳部血管。
新生兒耳朵骨折后3個(gè)月內應持續觀(guān)察耳廓形態(tài)發(fā)育,喂養時(shí)注意補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)軟骨修復。避免使用硬質(zhì)安撫奶嘴減少頜面肌肉牽拉,衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦。定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查排除并發(fā)性傳導障礙,發(fā)現耳廓形態(tài)異常增長(cháng)時(shí)需及時(shí)至兒童整形外科評估。日常保持室溫22-24℃避免血管痙攣影響愈合,清潔耳廓時(shí)僅處理可見(jiàn)部位勿深入耳道。
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