胃腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤,胃癌屬于胃惡性腫瘤的一種。胃腫瘤主要有胃息肉、胃間質(zhì)瘤、胃平滑肌瘤等良性病變,以及胃癌、胃淋巴瘤等惡性病變。胃癌是胃黏膜上皮細胞惡性增殖形成的腫瘤,具有侵襲性和轉移性。
胃腫瘤中的良性腫瘤生長(cháng)緩慢,邊界清晰,不會(huì )侵犯周?chē)M織或發(fā)生轉移,如胃息肉通常由胃黏膜增生形成。胃癌則具有無(wú)限增殖能力,腫瘤細胞可突破基底膜向深層浸潤,并通過(guò)淋巴或血液轉移至其他器官。胃間質(zhì)瘤雖歸類(lèi)為潛在惡性腫瘤,但生物學(xué)行為介于良惡性之間。
良性胃腫瘤常見(jiàn)胃底腺息肉、炎性息肉等類(lèi)型,胃鏡下多呈半球形隆起。胃癌病理分型包括腺癌、印戒細胞癌等,其中腸型胃癌與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)。胃神經(jīng)內分泌腫瘤根據分化程度可分為G1-G3三級,其惡性程度隨分級升高而增加。
良性胃腫瘤多數無(wú)明顯癥狀,較大者可出現上腹飽脹或隱痛。胃癌早期可能僅表現為消化不良,進(jìn)展期可出現持續性腹痛、嘔血、黑便及體重下降。皮革胃等特殊類(lèi)型胃癌常以早飽感為首發(fā)癥狀,胃淋巴瘤可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
胃鏡檢查是鑒別診斷的核心手段,良性腫瘤多表現為黏膜下隆起伴表面光滑。胃癌需通過(guò)活檢病理確診,超聲內鏡可評估腫瘤浸潤深度。CT檢查用于判斷惡性腫瘤的淋巴結轉移情況,PET-CT對胃淋巴瘤分期具有特殊價(jià)值。
良性胃腫瘤較小且無(wú)癥狀時(shí)可定期觀(guān)察,較大者可行內鏡下切除。胃癌需根據分期選擇治療方案,早期可行內鏡黏膜下剝離術(shù),進(jìn)展期需聯(lián)合手術(shù)、化療及靶向治療。胃間質(zhì)瘤對常規化療不敏感,需采用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑治療。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或幽門(mén)螺桿菌感染者。日常應避免高鹽腌制食品,戒煙限酒,出現持續上腹不適應及時(shí)就診。確診胃腫瘤后應遵醫囑完善分期檢查,根據病理類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案,術(shù)后需定期隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
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