壓迫止血法主要包括直接壓迫止血法、間接壓迫止血法、加壓包扎止血法、止血帶止血法、填塞止血法五種方法。
直接壓迫止血法是最基礎的止血方式,適用于小傷口出血。操作時(shí)用清潔敷料或干凈布料直接按壓出血部位,通過(guò)外力壓迫血管斷端達到止血目的。該方法對淺表劃傷、擦傷效果顯著(zhù),操作時(shí)需保持持續壓力10-15分鐘,避免頻繁查看影響凝血塊形成。注意按壓面積要超過(guò)傷口邊緣,若血液滲透敷料無(wú)須更換,應疊加新敷料繼續壓迫。
間接壓迫止血法適用于四肢動(dòng)脈出血,通過(guò)壓迫供血動(dòng)脈的近心端阻斷血流。上肢出血可壓迫肱動(dòng)脈于肱骨內側,下肢出血需在腹股溝中點(diǎn)壓迫股動(dòng)脈。該方法需要準確找到動(dòng)脈壓迫點(diǎn),臨時(shí)控制大出血效果明顯,但每次壓迫不超過(guò)15分鐘,避免組織缺血壞死。實(shí)施后需盡快轉為其他持久止血措施。
加壓包扎止血法結合了直接壓迫與包扎技術(shù),適用于中等量出血。先用多層無(wú)菌敷料覆蓋傷口,再用彈性繃帶施加均勻壓力包扎,壓力以能阻止出血且不影響遠端血運為宜。包扎后需檢查肢體末梢循環(huán),若出現青紫、麻木需松解調整。該方法對頭皮裂傷、四肢傷口尤為適用,包扎后應抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
止血帶止血法僅用于四肢大動(dòng)脈噴射性出血的危急情況。選用寬度超過(guò)5厘米的專(zhuān)用止血帶,綁扎在傷口近心端肌肉豐厚處,記錄使用時(shí)間并每隔40-60分鐘放松1-2分鐘。該方法可能造成神經(jīng)損傷或缺血性壞死,非專(zhuān)業(yè)人員須謹慎使用。布條、繩索等替代品易導致血管神經(jīng)損傷,應避免使用。
填塞止血法適用于深部組織或體腔出血,如鼻腔、臀部深度傷口。將無(wú)菌紗布緊密填塞入傷口腔隙,外部加壓包扎形成壓力。填塞物須保留48-72小時(shí),過(guò)早取出可能引發(fā)再出血。該方法需要專(zhuān)業(yè)醫療操作,填塞過(guò)緊可能增加組織壓力,過(guò)松則無(wú)法有效止血,需由醫務(wù)人員評估實(shí)施。
實(shí)施壓迫止血時(shí)需確保操作者自身防護,接觸血液前佩戴手套。止血后保持傷口清潔干燥,觀(guān)察有無(wú)感染跡象。四肢止血需定期檢查遠端血液循環(huán),出現持續出血、傷口污染或異物殘留時(shí)應及時(shí)就醫。日??蓪W(xué)習基礎急救課程掌握規范操作,家中常備無(wú)菌敷料、彈性繃帶等急救物資。嚴重出血或合并骨折等情況須立即聯(lián)系急救中心,轉運途中維持止血措施。
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