腎臟結石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、藥物作用、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
長(cháng)期高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝問(wèn)題會(huì )導致尿液中晶體物質(zhì)過(guò)飽和。草酸鈣結石患者可能出現腰部鈍痛伴血尿,可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度,配合腎石通顆粒促進(jìn)排石,疼痛發(fā)作時(shí)可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥緩解。
先天性腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生會(huì )導致尿液滯留。這類(lèi)患者常見(jiàn)排尿中斷伴腎區叩擊痛,需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻,配合排石顆粒促進(jìn)結石排出,嚴重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)處理原發(fā)病因。
反復尿路感染易形成磷酸銨鎂結石?;颊叨嘤邪l(fā)熱伴膿尿表現,需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,感染控制后可行體外沖擊波碎石治療。
長(cháng)期服用磺胺類(lèi)或抗癲癇藥可能誘發(fā)藥物性結石。此類(lèi)結石患者需停用致病藥物,改用別嘌醇片控制尿酸水平,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)藥物結晶排出。
胱氨酸尿癥等遺傳病會(huì )導致胱氨酸結石形成。這類(lèi)患者需終身控制飲食中蛋氨酸攝入,每日飲水量需超過(guò)3000毫升,必要時(shí)使用青霉胺片進(jìn)行螯合治療。
日常應保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補充柑橘類(lèi)水果有助于尿液堿化。避免久坐不動(dòng),建議每日進(jìn)行30分鐘步行等有氧運動(dòng)。出現突發(fā)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)需立即就醫,結石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎積水時(shí)需考慮外科干預。術(shù)后患者應按醫囑定期復查泌尿系超聲,監測結石復發(fā)情況。
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