腎下盞結石可通過(guò)大量飲水、藥物治療、體位排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。腎下盞結石通常由代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿量,沖刷尿路促進(jìn)小結石排出。建議分次飲用白開(kāi)水或淡檸檬水,避免濃茶咖啡等利尿飲品。腎下盞結石患者排尿時(shí)可觀(guān)察尿液是否渾濁或有沉淀物。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓可緩解排石過(guò)程中的腎絞痛。使用藥物需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量。
采用頭低臀高體位配合腰部叩擊,利用重力作用幫助結石從腎下盞移向腎盂。每日進(jìn)行2-3次,每次持續15-20分鐘。體位排石前應確保無(wú)嚴重高血壓等禁忌證。
適用于直徑6-20毫米的腎下盞結石,通過(guò)X線(xiàn)定位后利用沖擊波將結石粉碎。術(shù)后可能出現血尿或絞痛,需配合藥物排石治療。嚴重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用。
對于頑固性腎下盞結石可采用輸尿管軟鏡配合激光碎石,直接取出結石碎片。術(shù)前需進(jìn)行尿培養排除感染,術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法對醫生操作技術(shù)要求較高。
腎下盞結石患者應限制高草酸食物如菠菜竹筍,減少動(dòng)物蛋白攝入。保持每日適度運動(dòng)如跳繩爬樓梯,但避免劇烈運動(dòng)引發(fā)絞痛。定期復查超聲監測結石位置變化,若出現持續腰痛發(fā)熱血尿應及時(shí)就醫。長(cháng)期結石患者建議進(jìn)行24小時(shí)尿液成分分析,針對性調整預防方案。
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