面部過(guò)敏性濕疹主要表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、脫屑伴瘙癢,嚴重時(shí)可出現皮膚增厚或皸裂。該癥狀可能由接觸過(guò)敏原、皮膚屏障功能受損、免疫異常、遺傳因素或環(huán)境刺激等因素引起,需通過(guò)皮膚科檢查確診。
早期面部過(guò)敏性濕疹常出現邊界不清的紅斑和密集針尖大小的丘疹,多對稱(chēng)分布于面頰、額頭或眼周??赡芘c接觸化妝品、花粉等過(guò)敏原有關(guān),表現為皮膚充血性反應。建議家長(cháng)避免患兒抓撓,使用醫用冷噴儀緩解灼熱感,遵醫囑外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
急性期可見(jiàn)簇集性透明水皰,破潰后形成黃色滲液和結痂,多因搔抓導致細菌繼發(fā)感染。常見(jiàn)于對塵螨或動(dòng)物皮屑過(guò)敏者,伴隨明顯刺痛感。需保持創(chuàng )面清潔,必要時(shí)口服氯雷他定片聯(lián)合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
亞急性期表現為皮膚干燥、鱗屑狀脫皮,角質(zhì)層含水量降低導致屏障功能破壞。與頻繁洗臉、紫外線(xiàn)照射或冬季干燥相關(guān),瘙癢夜間加重。推薦使用含神經(jīng)酰胺的修復霜,避免使用含酒精的護膚品。
慢性反復發(fā)作可致皮膚增厚、皮紋加深呈苔蘚樣變,常見(jiàn)于眉弓、耳前等摩擦部位。多與長(cháng)期外用激素藥膏或未規范治療有關(guān),可能伴隨色素沉著(zhù)。需采用吡美莫司乳膏聯(lián)合紅光治療改善皮膚增生。
搔抓后易并發(fā)金黃色葡萄球菌感染,出現膿皰、糜爛伴淋巴結腫大。免疫功能低下者可能發(fā)展為蜂窩織炎。確診后需口服頭孢克洛干混懸劑,配合夫西地酸乳膏局部抗炎。
面部過(guò)敏性濕疹患者應選用無(wú)香料溫和潔面產(chǎn)品,避免過(guò)熱洗浴。日常穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦,外出時(shí)做好物理防曬。記錄飲食及接觸物以排查過(guò)敏原,急性發(fā)作期禁用面膜類(lèi)產(chǎn)品。若瘙癢持續1周不緩解或出現發(fā)熱等全身癥狀,須及時(shí)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗及血清IgE檢測。
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