心力衰竭的癥狀表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、水腫、咳嗽、心悸等。心力衰竭可能是心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病等原因引起的,建議患者及時就醫(yī)。
心力衰竭患者早期可能出現(xiàn)活動后呼吸困難,隨著病情進展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。這與肺淤血導致肺泡換氣功能下降有關(guān),患者平臥時回心血量增加會加重癥狀。輕度患者可通過吸氧緩解,中重度需使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫,并配合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心肌重構(gòu)。
心力衰竭會導致心輸出量減少,骨骼肌供血不足引發(fā)持續(xù)疲勞感?;颊叱0檫\動耐量下降,輕微活動即感疲倦。這種情況與心臟泵血功能減退直接相關(guān),需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用地高辛片增強心肌收縮力,或美托洛爾緩釋片控制心率。
體循環(huán)淤血可引起下肢凹陷性水腫,嚴重時波及腰骶部及陰囊。鈉水潴留和靜脈壓升高是主要機制,患者需每日監(jiān)測體重,限制液體攝入。醫(yī)療干預包括托拉塞米注射液快速利尿,聯(lián)合服用氫氯噻嗪片維持效果,必要時需進行超濾治療。
慢性心衰患者夜間臥位時易出現(xiàn)白色泡沫痰或粉紅色痰,系肺泡壁毛細血管破裂所致。這種心源性咳嗽與支氣管黏膜充血相關(guān),需與肺部感染鑒別。除規(guī)范使用培哚普利叔丁胺片改善心功能外,可霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道刺激。
心臟擴大和室性心律失常會導致心跳不規(guī)則感,患者自覺心前區(qū)搏動增強。這與心肌電活動紊亂有關(guān),可能誘發(fā)室性心動過速等急癥。需進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,使用胺碘酮鹽酸鹽注射液控制心律,配合參松養(yǎng)心膠囊調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
心力衰竭患者應保持每日鈉鹽攝入低于3克,避免劇烈運動和情緒激動。建議每周測量體重變化,控制24小時液體入量在1500毫升內(nèi)。出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量銳減或意識模糊時需立即急診。長期規(guī)范服用諾欣妥、倍他樂克等藥物可延緩病情進展,定期復查心臟超聲評估心功能分級。
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