銀屑病病因可能與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等有關(guān),通常表現為紅斑鱗屑、皮膚干燥、瘙癢、關(guān)節腫痛、甲板凹陷等癥狀。銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、系統藥物治療、生物制劑、中醫調理等方式治療。
銀屑病具有家族聚集性,部分患者存在HLA-Cw6等易感基因。遺傳因素可能導致角質(zhì)形成細胞增殖異常,引發(fā)表皮增厚和炎癥反應。這類(lèi)患者需注意避免誘發(fā)因素,如皮膚外傷、感染等。治療上可遵醫囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等局部免疫調節劑,配合窄譜中波紫外線(xiàn)光療。
T淋巴細胞異?;罨瘯?huì )釋放腫瘤壞死因子等炎癥因子,導致角質(zhì)形成細胞過(guò)度增殖?;颊呖赡艹霈F全身散在的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑。免疫調節治療可選擇阿達木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑,需監測感染風(fēng)險和肝功能。
寒冷干燥氣候、吸煙、酗酒等環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重病情。這類(lèi)患者常見(jiàn)冬季復發(fā),皮膚屏障功能受損,伴有明顯脫屑。日常應使用尿素維E乳膏保濕,避免過(guò)度清潔。急性期可短期外用鹵米松乳膏控制炎癥,但不宜長(cháng)期連續使用。
鏈球菌性咽炎等感染可能通過(guò)分子模擬機制誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病,兒童患者尤為常見(jiàn)。皮損多呈水滴狀分布,可能伴隨咽痛、發(fā)熱。需積極治療感染灶,如口服阿莫西林克拉維酸鉀片,皮損可配合外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏。
長(cháng)期焦慮、緊張可能通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重病情。這類(lèi)患者常見(jiàn)瘙癢劇烈,搔抓后出現同形反應。除常規治療外,可進(jìn)行心理疏導,必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。光化學(xué)療法對壓力誘發(fā)的斑塊型銀屑病效果較好。
銀屑病患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸,限制酒精及辛辣刺激食物。洗澡水溫不宜過(guò)高,選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,浴后及時(shí)涂抹保濕劑。冬季注意保暖,夏季避免暴曬。建議每3-6個(gè)月復查病情,根據皮損變化調整治療方案,不可自行增減藥物。合并關(guān)節癥狀時(shí)應盡早就診風(fēng)濕免疫科,預防關(guān)節畸形。
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