通常少量的胸腔積液,癥狀不明顯者,出現干咳,應該給予胸腔穿刺抽液,讓肺在最短時(shí)間里迅速恢復擴張。結核患者出現少量的胸液,可以?xún)H做診斷性穿刺。如果情況嚴重者,應該及時(shí)吸氧,并使用糖皮質(zhì)激素及利尿劑控制水量,有加速胸液吸收的作用。
人們做檢查時(shí)發(fā)現胸腔中有少量的積液,也要引起重視。因為如果當下沒(méi)有得到及時(shí)醫治,隨著(zhù)時(shí)間的推移,身體可能會(huì )出現一些不適的癥狀,最為明顯的表現就是胸悶氣短,甚至還是會(huì )咳出特別多的痰,患者非常痛苦。那么,少量胸腔積液怎么治療?
1、胸腔穿刺抽液
胸腔積液少于500毫升時(shí),稱(chēng)為少量胸腔積液,胸腔積液少于300毫升時(shí)癥狀多不明顯,但少量滲出性炎性積液以纖維素性滲出為主的患者,常訴刺激性干咳,患側胸疼于吸氣時(shí)加重,患者喜患側臥位,以減少呼吸動(dòng)度,減輕疼痛,當積液增加增加時(shí),胸膜臟層與壁層分開(kāi),胸疼可減輕或消失,治療上給予胸腔穿刺抽液,使肺迅速復張,當小于200毫升時(shí),胸腔積液可自行吸收。
2、做診斷性穿刺
多數患者經(jīng)抗結核藥物治療效果滿(mǎn)意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷,且可解除肺及心、血管受壓,改善呼吸,防止纖維蛋白沉著(zhù)與胸膜增厚,使肺功能免受損傷。
3、使用糖皮質(zhì)激素及利尿劑
吸氧,酌情應用糖皮質(zhì)激素及利尿劑,控制入水量,嚴密監測病情及酸堿平衡。抽液時(shí)若發(fā)生表現為頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細、四肢發(fā)涼的“胸膜反應”時(shí),應立即停止抽液,使患者平臥,必要時(shí)皮下注射腎上腺素,密切觀(guān)察病情,注意血壓,防止休克。
糖皮質(zhì)激素可減少機體的變態(tài)反應及炎癥反應,改善毒性癥狀,加速胸液吸收,減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但亦有一定不良反應或導致結核播散,故應慎重掌握適應證。
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