指甲型銀屑病是銀屑病累及指甲或趾甲的一種特殊類(lèi)型,主要表現為甲板點(diǎn)狀凹陷、甲剝離、甲增厚、甲變色等異常。指甲型銀屑病可能與遺傳因素、免疫異常、局部外傷、感染等因素有關(guān),通常需結合皮膚科檢查確診。
甲板表面出現針尖大小的點(diǎn)狀凹陷,形似頂針樣改變,是早期常見(jiàn)表現??赡芘c甲母質(zhì)角化異常有關(guān),通常無(wú)疼痛感,但影響美觀(guān)??勺襻t囑外用卡泊三醇搽劑、他卡西醇軟膏等調節角質(zhì)代謝,或配合光療改善癥狀。
甲板從甲床分離形成空隙,呈白色或黃白色,常見(jiàn)于甲遠端或側緣。剝離區域易藏污納垢,可能繼發(fā)真菌感染。需避免外力刺激,局部可使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏如鹵米松乳膏,合并感染時(shí)聯(lián)用抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏。
甲板過(guò)度增厚、粗糙,伴隨甲下角化物質(zhì)堆積,嚴重時(shí)可導致甲畸形??赡芘c甲床慢性炎癥刺激相關(guān)??蓢L試尿素軟膏軟化角質(zhì),或采用脈沖染料激光治療改善甲床微循環(huán),頑固性增厚需由醫生評估是否需手術(shù)拔甲。
甲板呈現黃褐色、灰白色或油滴樣改變,常與甲下角化過(guò)度或出血有關(guān)。需與甲真菌病鑒別,確診后可通過(guò)局部注射曲安奈德注射液或外用維A酸乳膏緩解癥狀,同時(shí)治療全身性銀屑病病灶。
甲周皮膚紅腫疼痛,可能伴隨膿液滲出,多為繼發(fā)性細菌感染。需保持患處清潔干燥,急性期可外用莫匹羅星軟膏,嚴重時(shí)口服頭孢呋辛酯片。反復發(fā)作者應排查是否合并甲銀屑病基礎病變。
指甲型銀屑病患者需避免頻繁美甲、咬甲等機械刺激,修剪指甲時(shí)保留適當長(cháng)度。日??膳宕髅拶|(zhì)手套減少摩擦,洗手后及時(shí)涂抹保濕霜。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,控制高糖高脂攝入。若出現甲板大面積損毀或化膿性感染,應立即就醫進(jìn)行系統性治療,必要時(shí)聯(lián)合生物制劑如依那西普注射液控制病情進(jìn)展。
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