熱療可作為腫瘤治療的輔助手段,主要通過(guò)高溫抑制腫瘤細胞增殖、促進(jìn)凋亡、增強放化療敏感性等機制發(fā)揮作用。熱療的作用機制主要有局部熱損傷、血管破壞、免疫調節、協(xié)同放化療、緩解疼痛等。
42-45℃高溫可直接導致腫瘤細胞蛋白質(zhì)變性、細胞膜破裂。相較于正常組織,腫瘤組織因血管結構異常、散熱能力差,更易蓄積熱量。該溫度范圍可選擇性殺傷腫瘤細胞,對周?chē)=M織損傷較小。臨床常用射頻消融、微波消融等方式實(shí)現局部精準加熱。
高溫可損傷腫瘤血管內皮細胞,導致微血栓形成和血管閉塞。腫瘤血管缺乏平滑肌層和神經(jīng)支配,無(wú)法通過(guò)自我調節維持血供,持續加熱可引發(fā)腫瘤缺血性壞死。該效應在聯(lián)合抗血管生成藥物時(shí)更為顯著(zhù)。
熱療能促進(jìn)腫瘤抗原釋放和樹(shù)突細胞活化,增強機體抗腫瘤免疫應答。熱休克蛋白表達增加可幫助抗原呈遞,同時(shí)高溫能改善腫瘤微環(huán)境免疫抑制狀態(tài)。該作用為熱療與免疫治療聯(lián)合提供理論基礎。
高溫可增加腫瘤細胞對輻射的敏感性,降低放療所需劑量。熱療還能改善腫瘤缺氧區域的血供,提高放療效果。與化療聯(lián)用時(shí),高溫能增強細胞膜通透性,促進(jìn)藥物攝入并抑制DNA修復機制。
針對骨轉移等引起的癌性疼痛,局部熱療可通過(guò)抑制炎癥因子釋放、阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導來(lái)緩解癥狀。深部熱療如超聲聚焦能穿透組織作用于深層病灶,對藥物治療無(wú)效的疼痛具有補充治療價(jià)值。
熱療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構由腫瘤科醫生評估后實(shí)施,根據腫瘤類(lèi)型、分期及患者身體狀況選擇適宜的溫度和時(shí)間參數。治療期間建議保持充足水分攝入,避免治療區域皮膚燙傷。治療后需監測體溫變化,出現持續高熱需及時(shí)就醫。日??膳浜系椭叩鞍罪嬍?,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)以增強機體耐受性。
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