哮喘可能發(fā)生在任何年齡段,但常見(jiàn)于兒童、過(guò)敏體質(zhì)者、長(cháng)期吸煙或接觸二手煙的人群、職業(yè)性粉塵暴露者以及有家族哮喘病史者。
兒童呼吸道發(fā)育不完善,免疫系統尚未成熟,容易因病毒感染、冷空氣刺激或過(guò)敏原誘發(fā)哮喘。典型表現為夜間咳嗽、運動(dòng)后喘息,部分患兒可能隨年齡增長(cháng)癥狀減輕。家長(cháng)需注意避免接觸塵螨、寵物皮屑等常見(jiàn)過(guò)敏原,并遵醫囑使用布地奈德混懸液、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制發(fā)作。
過(guò)敏性鼻炎、濕疹患者中約半數可能合并哮喘,這類(lèi)人群對花粉、霉菌等過(guò)敏原敏感度高,接觸后易引發(fā)氣道高反應性。癥狀常呈季節性發(fā)作,伴有打噴嚏、眼癢等過(guò)敏表現。建議定期清洗床上用品,外出佩戴口罩,必要時(shí)使用氯雷他定片聯(lián)合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑緩解癥狀。
煙草中的焦油和尼古丁會(huì )持續損傷氣道纖毛,導致慢性炎癥和支氣管痙攣。長(cháng)期吸煙者可能出現持續性咳嗽、胸悶,戒煙后癥狀多可改善。職業(yè)暴露于化工粉塵、木屑的工人也屬于高危群體,需加強防護措施并定期肺功能檢查。
父母一方患哮喘時(shí)子女發(fā)病概率顯著(zhù)升高,與特定基因調控的氣道炎癥反應有關(guān)。這類(lèi)患者往往幼年起病,癥狀反復且易受環(huán)境因素影響?;驒z測雖不能改變遺傳風(fēng)險,但可通過(guò)早期干預如避免過(guò)敏原、規范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑降低急性發(fā)作頻率。
體脂過(guò)多會(huì )限制肺擴張并促進(jìn)炎癥因子釋放,肥胖者哮喘控制難度通常更大。減重5%-10%后肺功能多有改善,建議通過(guò)低升糖指數飲食和游泳等有氧運動(dòng)控制體重,同時(shí)監測峰流速值變化。
哮喘患者應保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗空調濾網(wǎng),避免使用地毯等易積塵物品。冬季外出注意頸部保暖,運動(dòng)前充分熱身,隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑應急。建議每3-6個(gè)月復查肺功能,記錄發(fā)作誘因和頻率以供醫生調整治療方案。合并胃食管反流者需睡前3小時(shí)禁食,睡眠時(shí)抬高床頭以減少胃酸刺激氣道。
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