惡性心律失常的預后差異較大,輕癥患者經(jīng)規范治療可長(cháng)期穩定,重癥患者可能出現猝死等嚴重后果。惡性心律失常通常與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心臟病等因素相關(guān),需根據具體類(lèi)型和基礎疾病綜合評估。
部分惡性心律失?;颊咄ㄟ^(guò)藥物和器械治療可獲得較好預后。早期識別并干預可逆誘因是關(guān)鍵,如糾正低鉀血癥、改善心肌供血后,室性心動(dòng)過(guò)速可能完全消失。植入式心臟復律除顫器能顯著(zhù)降低心源性猝死風(fēng)險,配合胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片等抗心律失常藥物,多數患者可維持正常生活。心功能良好且無(wú)結構性心臟病者,射頻消融術(shù)對部分類(lèi)型心律失常治愈率較高。
合并嚴重基礎疾病者預后較差。急性心肌梗死伴發(fā)的室顫搶救成功率隨搶救時(shí)間延遲急劇下降,即使存活也可能遺留心功能損害。擴張型心肌病導致的難治性室速五年死亡率較高,需聯(lián)合心臟再同步化治療。遺傳性長(cháng)QT綜合征患者即使接受治療,仍有突發(fā)尖端扭轉型室速的風(fēng)險,需終身避免劇烈運動(dòng)和應激刺激。
惡性心律失常患者應嚴格遵醫囑用藥,定期復查動(dòng)態(tài)心電圖和心超,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫器以備急救。出現心悸加重、暈厥前兆等癥狀時(shí)須立即就醫。
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