牙齒硬組織缺陷可能由遺傳因素、釉質(zhì)發(fā)育不全、齲齒、長(cháng)期磨牙或酸性物質(zhì)侵蝕等原因引起。主要有遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不良、牙釉質(zhì)礦化異常、齲齒破壞、磨牙癥機械磨損以及胃酸反流性腐蝕等因素。
遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不良可能導致牙齒硬組織先天性缺陷,表現為牙釉質(zhì)變薄或出現點(diǎn)狀凹陷。這類(lèi)情況通常在乳牙或恒牙萌出時(shí)即可發(fā)現,可能伴隨牙齒顏色異常。日常需加強口腔清潔,使用含氟牙膏幫助增強釉質(zhì)抗酸性,嚴重時(shí)需通過(guò)樹(shù)脂填充或全冠修復保護患牙。
牙釉質(zhì)礦化異常多與孕期營(yíng)養不良或兒童期維生素D缺乏有關(guān),導致釉質(zhì)結構疏松易損。典型表現為牙齒表面粗糙、易崩裂。建議孕期及成長(cháng)期保證鈣磷攝入,已形成的缺陷可通過(guò)滲透樹(shù)脂治療或瓷貼面修復改善功能與美觀(guān)。
齲齒引起的硬組織缺陷最為常見(jiàn),細菌產(chǎn)酸逐步溶解釉質(zhì)和牙本質(zhì),形成齲洞。早期表現為白堊色斑塊,進(jìn)展后出現明顯缺損和冷熱敏感。需及時(shí)清除腐質(zhì)并使用玻璃離子水門(mén)汀、復合樹(shù)脂等材料充填,重度齲壞可能需根管治療后行嵌體修復。
長(cháng)期磨牙癥會(huì )導致牙齒咬合面出現特征性平面磨損,嚴重時(shí)暴露牙本質(zhì)引發(fā)敏感。夜間佩戴定制咬合墊是主要防護措施,對于已形成的楔狀缺損可使用流體樹(shù)脂修復,同時(shí)需排查壓力等誘因并進(jìn)行行為干預。
頻繁攝入碳酸飲料或胃酸反流會(huì )造成牙齒唇頰面釉質(zhì)大面積脫礦,呈現毛玻璃樣外觀(guān)。需控制酸性飲食攝入,反流性疾病患者應治療原發(fā)病。脫礦早期可通過(guò)再礦化治療逆轉,嚴重缺損需進(jìn)行貼面或全冠修復。
預防牙齒硬組織缺陷需每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線(xiàn)清潔鄰面,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治與涂氟。避免過(guò)度用力橫刷牙齒,減少碳酸飲料及高糖食物攝入。發(fā)現牙齒表面異常凹陷、變色或敏感時(shí),應及時(shí)就診評估,早期干預可最大限度保留健康牙體組織。孕婦及兒童需特別注意鈣質(zhì)與維生素D補充,促進(jìn)牙齒正常發(fā)育。
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