休克主要表現為意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、尿量減少等癥狀。休克通常由失血、感染、過(guò)敏、心臟功能障礙等因素引起,可分為低血容量性休克、分布性休克、心源性休克、梗阻性休克等類(lèi)型。
休克早期可能出現煩躁不安或反應遲鈍,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為嗜睡甚至昏迷。這與腦組織灌注不足導致缺氧有關(guān)。需立即監測生命體征,保持呼吸道通暢,避免誤吸??勺襻t囑使用鹽酸多巴胺注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物改善循環(huán)。
患者四肢末端皮膚出現蒼白、發(fā)紺、濕冷,按壓后毛細血管再充盈時(shí)間超過(guò)2秒。這是外周血管收縮、微循環(huán)障礙的表現。需注意保暖但避免過(guò)熱,監測皮膚溫度變化。感染性休克可能需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
脈搏頻率超過(guò)100次/分鐘且觸診細弱,反映心輸出量減少和代償性心率增快。需持續心電監護,建立靜脈通路快速補液。心源性休克可能需要硝酸甘油注射液、鹽酸腎上腺素注射液等強心藥物支持。
收縮壓低于90mmHg或較基礎值下降超過(guò)40mmHg,伴隨脈壓差縮小。提示有效循環(huán)血量嚴重不足。需立即進(jìn)行液體復蘇,必要時(shí)使用注射用羥乙基淀粉、乳酸鈉林格注射液等擴容劑。過(guò)敏性休克需肌注鹽酸腎上腺素注射液。
每小時(shí)尿量少于0.5ml/kg持續2小時(shí)以上,表明腎臟灌注不足。需留置導尿管精確記錄尿量,避免使用腎毒性藥物。梗阻性休克可能需要胸腔穿刺引流或心包穿刺等解除梗阻措施。
休克屬于危及生命的急癥,發(fā)現相關(guān)表現應立即撥打急救電話(huà)。在等待救援期間,應讓患者平臥并抬高下肢,保持體溫,清除口腔異物。記錄癥狀出現時(shí)間及變化過(guò)程,不要隨意給予飲水或藥物。有過(guò)敏史者需隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆,糖尿病患者需警惕低血糖休克。日常需控制基礎疾病,避免過(guò)度勞累和脫水,定期體檢監測心肺功能。
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