左心衰可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起,左心衰可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
長(cháng)期血壓控制不佳可能導致左心室肥厚和舒張功能減退。左心衰患者可能出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入并監測血壓。
心肌缺血可導致心肌收縮力下降,常見(jiàn)癥狀包括胸痛、端坐呼吸。冠狀動(dòng)脈造影可明確診斷,治療需使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血,嚴重者需行冠狀動(dòng)脈介入治療。
擴張型心肌病等疾病會(huì )引起心室擴大和泵血功能衰竭,表現為下肢水腫、乏力。診斷依賴(lài)心臟超聲,可使用鹽酸貝那普利片、酒石酸美托洛爾片延緩心室重構,終末期需考慮心臟移植。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì )增加心臟負荷,聽(tīng)診可聞及特征性雜音。輕癥可用呋塞米片減輕前負荷,中重度患者需行瓣膜修復或置換手術(shù),術(shù)后需預防感染性心內膜炎。
室間隔缺損等畸形可導致左向右分流,兒童期可能出現喂養困難、發(fā)育遲緩。確診需心臟彩超,小型缺損可能自愈,大型缺損需在3-6歲前完成矯治手術(shù),術(shù)后需定期隨訪(fǎng)心功能。
左心衰患者日常需嚴格限制每日飲水量在1500毫升以?xún)?,采用低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周監測體重變化,3天內體重增加超過(guò)2公斤應及時(shí)就診。在醫生指導下進(jìn)行有氧康復訓練,避免劇烈運動(dòng)。保持情緒穩定,冬季注意保暖,按時(shí)服藥并定期復查心電圖和心臟超聲。
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