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什么是腦動(dòng)脈瘤

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腦動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈血管壁局部異常膨出形成的囊狀結構，屬于腦血管病理性改變。主要有先天性血管發(fā)育異常、高血壓損傷血管壁、動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng )傷性血管損傷、感染性血管炎等原因引起。

1、先天性血管發(fā)育異常

部分患者存在血管中膜肌層先天性缺損或彈性纖維減少，導致血管壁薄弱區域在血流沖擊下逐漸膨出。這種情況可能與遺傳因素相關(guān)，常見(jiàn)于多囊腎、馬凡綜合征等結締組織疾病患者。典型表現為突發(fā)劇烈頭痛伴頸項強直，可通過(guò)腦血管造影確診。治療需根據動(dòng)脈瘤大小選擇血管內介入栓塞術(shù)或開(kāi)顱夾閉術(shù)。

2、高血壓損傷血管壁

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )使血管內皮持續承受異常高壓，導致血管壁膠原纖維斷裂。常見(jiàn)于基底動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈分叉處等血流動(dòng)力學(xué)應力集中部位?；颊呖赡艹霈F搏動(dòng)性頭痛、眼瞼下垂等癥狀。確診后需嚴格控制血壓，可使用硝苯地平控釋片等降壓藥物，必要時(shí)行血流導向裝置植入術(shù)。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

血管內膜脂質(zhì)沉積引發(fā)慢性炎癥反應，導致血管壁結構破壞。好發(fā)于頸內動(dòng)脈海綿竇段、椎動(dòng)脈起始部等部位。典型癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作、視野缺損等。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂，同時(shí)考慮支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。日常需戒煙限酒并控制血糖血脂。

4、創(chuàng )傷性血管損傷

顱腦外傷或醫源性操作可能導致血管壁全層撕裂，形成假性動(dòng)脈瘤。常見(jiàn)于顱底骨折累及頸內動(dòng)脈時(shí)，表現為延遲性鼻出血或腦神經(jīng)麻痹。數字減影血管造影是診斷金標準，治療多采用覆膜支架隔絕術(shù)。急性期需絕對臥床避免血壓波動(dòng)。

5、感染性血管炎

細菌性心內膜炎、真菌感染等可引起血管壁炎性破壞，常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈遠端分支?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、血象升高等全身感染征象。需先使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，待炎癥消退后再評估是否需要介入治療。免疫抑制患者需特別注意預防機會(huì )性感染。

腦動(dòng)脈瘤患者日常需保持情緒穩定，避免用力排便、劇烈咳嗽等可能引起血壓驟升的行為。飲食宜低鹽低脂，規律監測血壓。未破裂動(dòng)脈瘤應每6-12個(gè)月復查腦血管影像，已接受手術(shù)治療者需遵醫囑服用抗血小板藥物，出現新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀應立即就醫。建議40歲以上高危人群定期進(jìn)行腦血管篩查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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