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什么是酒精性肝衰竭

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酒精性肝衰竭是指長(cháng)期過(guò)量飲酒導致肝臟功能?chē)乐厥軗p，無(wú)法維持正常代謝和解毒功能的終末期肝病。酒精性肝衰竭主要由酒精性肝炎發(fā)展而來(lái)，表現為黃疸、腹水、肝性腦病等癥狀，病情進(jìn)展迅速且預后較差。

1. 發(fā)病機制

長(cháng)期大量飲酒會(huì )導致肝細胞脂肪變性、炎癥壞死和纖維化。乙醇代謝產(chǎn)生的乙醛可直接損傷肝細胞線(xiàn)粒體，激活星狀細胞促進(jìn)膠原沉積，最終引發(fā)肝小葉結構破壞。當肝細胞再生能力無(wú)法代償損傷時(shí)，便會(huì )出現肝功能失代償。

2. 臨床表現

典型癥狀包括進(jìn)行性加重的黃疸伴皮膚瘙癢，凝血功能障礙表現為瘀斑或消化道出血，門(mén)脈高壓導致腹水和食管靜脈曲張。肝性腦病可出現意識模糊、撲翼樣震顫，嚴重者發(fā)生肝昏迷。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、膽紅素增高、白蛋白降低等。

3. 診斷標準

需結合飲酒史、臨床表現和實(shí)驗室檢查。每日飲酒量超過(guò)40克乙醇持續5年以上是重要危險因素。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟體積縮小、表面結節狀改變。肝活檢能明確肝纖維化程度，但凝血功能障礙時(shí)需謹慎操作。

4. 并發(fā)癥

常見(jiàn)肝腎綜合征表現為少尿和血肌酐升高，自發(fā)性細菌性腹膜炎可出現發(fā)熱和腹痛，肝肺綜合征導致低氧血癥。這些并發(fā)癥會(huì )加速病情惡化，其中肝腎綜合征是導致死亡的主要原因之一。

5. 治療原則

絕對戒酒是治療基礎，需營(yíng)養支持糾正負氮平衡?？蛇x用美他多辛片輔助戒酒，注射用促肝細胞生長(cháng)素促進(jìn)肝細胞再生。嚴重病例需考慮肝移植，但要求戒酒6個(gè)月以上且無(wú)其他器官不可逆損傷。人工肝支持系統可為等待移植者爭取時(shí)間。

預防酒精性肝衰竭的關(guān)鍵是控制飲酒量，男性每日乙醇攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。已出現酒精性肝病者應完全戒酒，定期監測肝功能。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)，補充B族維生素。出現乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，避免發(fā)展為不可逆的肝衰竭。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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