跟腱撕裂與跟腱斷裂的主要區別在于損傷程度和臨床表現,跟腱撕裂通常指部分纖維損傷,而跟腱斷裂則是完全性斷裂。
跟腱撕裂表現為局部疼痛腫脹和活動(dòng)受限,但患者仍能完成部分足踝屈伸動(dòng)作。損傷多由運動(dòng)過(guò)度或突然發(fā)力導致,常見(jiàn)于籃球羽毛球等需要頻繁起跳的運動(dòng)。超聲檢查可顯示部分纖維連續性中斷,磁共振成像能進(jìn)一步明確撕裂范圍和程度。治療上以保守為主,包括制動(dòng)休息冰敷加壓包扎和抬高患肢,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉腸溶片緩解癥狀,后期需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練。
跟腱斷裂會(huì )出現明顯彈響伴劇烈疼痛,患側踝關(guān)節跖屈功能完全喪失,提踵試驗陽(yáng)性。常見(jiàn)于30-50歲運動(dòng)人群突然發(fā)力起跳時(shí),糖尿病患者和長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素者風(fēng)險更高。體格檢查可觸及跟腱部位凹陷,湯普森試驗呈陽(yáng)性表現。完全斷裂通常需要手術(shù)縫合,術(shù)后需石膏固定6-8周,配合跟腱靴保護和物理治療,恢復期可能長(cháng)達6-12個(gè)月。部分高齡或基礎疾病患者可選擇保守治療,但再斷裂風(fēng)險較高。
無(wú)論撕裂或斷裂都應盡早就醫評估,避免延誤治療導致跟腱延長(cháng)或愈合不良??祻推陂g應嚴格遵醫囑進(jìn)行功能鍛煉,逐步恢復肌力和柔韌性,運動(dòng)時(shí)做好熱身和防護措施,控制體重減輕跟腱負荷,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。
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