腸梗阻按病因可分為機械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運性腸梗阻三類(lèi),臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。
機械性腸梗阻主要由腸腔狹窄或阻塞導致,常見(jiàn)因素包括腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫或糞石堵塞。典型癥狀為陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進(jìn),腹部X線(xiàn)可見(jiàn)階梯狀液氣平面。治療需解除梗阻原因,如腸粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù),緊急情況下可行腸造瘺術(shù)。常用藥物包括消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,甘油灌腸劑促進(jìn)排便,頭孢曲松鈉預防感染。
動(dòng)力性腸梗阻因腸蠕動(dòng)功能紊亂引起,分為麻痹性和痙攣性?xún)深?lèi)。常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或神經(jīng)系統疾病?;颊弑憩F為全腹持續性脹痛、腸鳴音減弱,CT顯示腸管均勻擴張。治療以胃腸減壓為主,配合新斯的明注射液刺激腸蠕動(dòng),氯化鉀注射液糾正低鉀血癥,同時(shí)需治療原發(fā)病。
血運性腸梗阻由腸系膜血管栓塞或血栓形成導致,屬于急危重癥。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征,早期即可出現血便。增強CT可見(jiàn)腸系膜血管充盈缺損,需緊急行血管介入取栓或腸切除手術(shù)。術(shù)前可使用低分子肝素鈣注射液抗凝,罌粟堿注射液擴張血管,術(shù)后需密切監測腸管血運。
腸梗阻患者應禁食并保持胃腸減壓通暢,恢復期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低渣飲食。日常需避免暴飲暴食,規律運動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹部手術(shù)后患者應盡早下床活動(dòng)。若出現持續腹痛、嘔吐或便血等癥狀,須立即就醫排查梗阻風(fēng)險。
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