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股骨頸骨折的治療方法

對于骨折位置高，移位大的患者，應采用人工關(guān)節置換手術(shù)。對于沒(méi)有移位且靠近股骨頸底部的患者，可以使用人工復位和空心釘固定術(shù)進(jìn)行治療。股骨頸骨折的治療，因患者年齡和骨折類(lèi)型而異，患者在選擇治療方法前應仔細檢查。

股骨頸骨折一般在老年人中更為常見(jiàn)，年輕患者具有很強的自我修復能力，可以實(shí)現骨折愈合并恢復關(guān)節功能。對于50-65歲之間的患者，應選擇骨折的位置和移位的程度，那么股骨頸骨折的治療方法有哪些呢？
　　穩定的浸潤性骨折，例如Garden I，II型骨折，可以根據情況進(jìn)行非手術(shù)治療，例如外展或穿“┻”鞋以使受傷的肢體保持外展，中立等。但是，由于患者大多是老年人，為了避免長(cháng)時(shí)間臥床引起的各種并發(fā)癥，也可以考慮閉合復位和內固定。以下方法可用于治療股骨頸骨折：
　　1.減少牽引力，利用脛骨結節骨牽引（1/7體重），在1-2天內恢復骨折。屈曲和外展的牽引方向通常為30°。如果存在向后的角度，則可以在臀部的筆直位置進(jìn)行外展。同時(shí)，應進(jìn)行全身檢查以排除嚴重的相關(guān)傷害。
　　2.閉合復位內固定對于術(shù)前因牽引而骨折的患者，麻醉后可將受傷的肢體保持在外展和內旋位置，并在熒光鏡的指導下進(jìn)行內固定。手術(shù)期間應避免強烈的手動(dòng)復位，以免進(jìn)一步損害股骨頭的血液供應。股骨頸骨折的內固定方法大致分為以下幾類(lèi)：
　?。?）單釘固定：以三翼釘為代表。三翼內固定術(shù)是股骨頸骨折的常見(jiàn)治療方法，但由于放置過(guò)程中骨量減少，單釘固定難以同時(shí)抵抗股骨內部的壓應力頸部和側向拉應力，現在已較少應用。有些人使用單個(gè)較厚的壓縮螺釘進(jìn)行內部固定，并且不能穿過(guò)骨折線(xiàn)，否則將失去壓力。
　?。?）滑動(dòng)釘板固定：包括固定釘和側套筒鋼板。優(yōu)點(diǎn)是在骨折端保持緊密接觸。
　?。?）多釘固定：一般使用3根針，針的直徑較細，總體積小于單個(gè)釘，因此對骨頭的損傷很小?？梢酝ㄟ^(guò)不同的布局固定多個(gè)釘子，以防止不同的應力并防止旋轉。

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