腰椎小關(guān)節紊亂可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、手法復位、手術(shù)治療等方式改善。腰椎小關(guān)節紊亂可能與外傷、退行性變、姿勢不良等因素有關(guān),通常表現為腰部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床平臥,避免腰部負重??赏ㄟ^(guò)側臥屈膝姿勢減輕關(guān)節壓力,使用腰圍輔助支撐。癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?dòng),避免久坐或突然扭轉腰部。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。紅外線(xiàn)照射能緩解肌肉痙攣,每日1-2次。急性期48小時(shí)后可嘗試冷熱交替敷貼,慢性期推薦超聲波治療改善軟組織粘連。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,慢性患者可聯(lián)用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮痛。
需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,采用旋轉扳法或側臥斜扳法糾正關(guān)節錯位。復位前后需配合肌肉放松手法,避免暴力操作。嚴重骨質(zhì)疏松或椎管狹窄者禁用,復位后需佩戴腰圍保護2-3周。
保守治療無(wú)效且嚴重影響生活者可考慮椎間孔鏡手術(shù)或小關(guān)節融合術(shù)。手術(shù)需嚴格評估適應證,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復訓練。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷較小,但仍有神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險。
日常應避免搬運重物及劇烈轉腰動(dòng)作,睡眠時(shí)在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉,每周3-4次,每次20-30分鐘。肥胖者需控制體重,長(cháng)期伏案工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫。
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