肺栓塞和肺梗塞是兩種不同的病理狀態(tài),肺栓塞指血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支,而肺梗塞是肺組織因血流中斷導致的缺血性壞死。
肺栓塞發(fā)生時,肺動脈或其分支被血栓、脂肪、空氣等物質阻塞,導致血流受阻。患者可能出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。肺栓塞的嚴重程度取決于阻塞血管的大小和范圍,大面積肺栓塞可能危及生命。診斷肺栓塞通常需要結合臨床表現(xiàn)、D-二聚體檢測、CT肺動脈造影等檢查手段。治療上以抗凝為主,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,嚴重時可能需行溶栓治療或手術取栓。
肺梗塞則是肺栓塞的嚴重并發(fā)癥,當肺動脈阻塞導致相應肺組織完全缺血時,可發(fā)生肺組織壞死。患者除肺栓塞癥狀外,還可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇、胸膜性胸痛等表現(xiàn)。胸部影像學檢查可見楔形實變影。肺梗塞的治療在抗凝基礎上,需加強支持治療,預防感染,必要時需手術切除壞死組織。肺梗塞的預后較單純肺栓塞更差,恢復期更長。
預防肺栓塞和肺梗塞的關鍵在于控制危險因素,如長期臥床者應定期活動下肢,術后患者按醫(yī)囑使用抗凝藥物,長途旅行時避免久坐不動。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛等癥狀時應及時就醫(yī),早期診斷和治療可顯著改善預后。日常生活中保持適度運動,控制體重,戒煙限酒也有助于降低發(fā)病風險。
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