先天性脊柱側彎是指胎兒期脊柱發(fā)育異常導致的脊柱三維畸形,屬于結構性脊柱側彎的一種。主要與椎體形成障礙、分節不良等胚胎發(fā)育異常有關(guān),可能伴隨肋骨畸形、脊髓異?;蚱渌鞴傧到y病變。
先天性脊柱側彎的病因尚未完全明確,目前認為與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用相關(guān)。部分病例存在家族遺傳傾向,孕期接觸致畸物質(zhì)、病毒感染或代謝異??赡茉黾影l(fā)病風(fēng)險。典型表現為背部不對稱(chēng)、肩胛骨突出、雙肩不等高,嚴重者可出現胸廓變形影響心肺功能。嬰幼兒期可能無(wú)明顯癥狀,隨生長(cháng)發(fā)育畸形逐漸加重。
診斷需結合體格檢查、脊柱全長(cháng)X線(xiàn)片及MRI檢查,評估Cobb角程度和是否合并脊髓異常。輕度側彎可通過(guò)定期觀(guān)察和矯形支具治療,中度側彎需配合物理治療和運動(dòng)康復,重度側彎或進(jìn)展迅速者可能需要脊柱融合手術(shù)。合并脊髓拴系綜合征等神經(jīng)異常時(shí)需優(yōu)先處理神經(jīng)病變。
建議患者避免負重運動(dòng),選擇游泳等對稱(chēng)性鍛煉,保持合理體重減輕脊柱負荷。日常注意坐姿站姿矯正,使用符合人體工學(xué)的學(xué)習桌椅。定期隨訪(fǎng)監測側彎進(jìn)展,青春期生長(cháng)發(fā)育高峰需加強復查頻率。營(yíng)養方面保證鈣和維生素D攝入,必要時(shí)在醫生指導下補充。
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