產(chǎn)后出血可能導致孕婦出現貧血、休克、凝血功能障礙、感染及多器官功能衰竭等嚴重后果。產(chǎn)后出血通常由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙等原因引起,需根據出血量及原因采取針對性治療。
產(chǎn)后出血會(huì )直接導致血液流失,血紅蛋白水平下降引發(fā)貧血。輕度貧血表現為乏力、頭暈,嚴重時(shí)可出現心悸、呼吸困難。需通過(guò)鐵劑補充如多糖鐵復合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片,配合維生素C促進(jìn)吸收,必要時(shí)輸血治療。產(chǎn)后需監測血常規,避免長(cháng)期貧血影響恢復。
短時(shí)間內失血超過(guò)500ml可能引發(fā)失血性休克,表現為血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷及意識模糊。需立即建立靜脈通道快速補液,使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,嚴重時(shí)需介入栓塞或手術(shù)止血。休克糾正后仍需警惕遲發(fā)性器官損傷。
大量失血會(huì )消耗凝血因子和血小板,導致彌散性血管內凝血,表現為針眼滲血、皮下瘀斑。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶,同時(shí)監測D-二聚體等指標。凝血功能異??赡芗又爻鲅纬蓯盒匝h(huán)。
出血后機體抵抗力下降,宮腔積血易滋生細菌,引發(fā)產(chǎn)褥感染。常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、惡露異味、子宮壓痛。需預防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素,嚴重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。保持會(huì )陰清潔,定時(shí)更換衛生護墊至關(guān)重要。
持續低灌注可能導致垂體前葉壞死(席漢綜合征)、急性腎小管壞死等遠期并發(fā)癥。表現為閉經(jīng)、無(wú)乳、少尿等癥狀。需長(cháng)期激素替代治療如醋酸潑尼松片,腎功能損害時(shí)需限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
產(chǎn)后出血后應加強營(yíng)養攝入,重點(diǎn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和血紅素鐵,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,配合深色蔬菜促進(jìn)鐵吸收。保證每日8小時(shí)睡眠,6周內避免重體力勞動(dòng)。定期復查血常規、肝腎功能,出現頭暈加重或發(fā)熱應及時(shí)就醫。哺乳期用藥需嚴格遵醫囑,避免影響嬰兒健康。
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