脊柱骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天性骨骼發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。脊柱骨折可通過(guò)影像學(xué)檢查、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)固定等方式治療。
交通事故、高處墜落等暴力沖擊是脊柱骨折的常見(jiàn)原因。外力作用于脊柱時(shí)可能導(dǎo)致椎體壓縮或斷裂,常見(jiàn)于頸椎、胸椎和腰椎?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、局部腫脹,嚴(yán)重時(shí)可伴隨脊髓損傷導(dǎo)致癱瘓。需通過(guò)X線或CT明確骨折程度,輕度骨折可通過(guò)臥床制動(dòng)配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊治療,嚴(yán)重者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
絕經(jīng)后女性和老年人因骨密度降低,輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)椎體壓縮性骨折。這類骨折多發(fā)生在胸腰段,表現(xiàn)為慢性背痛、身高縮短。雙能X線骨密度儀可確診骨質(zhì)疏松程度,基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D3片,疼痛明顯時(shí)可使用鮭魚(yú)降鈣素注射液,必要時(shí)行椎體成形術(shù)。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱時(shí),會(huì)破壞椎體結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折?;颊叱S幸归g痛、體重下降等全身癥狀,MRI檢查可見(jiàn)椎體信號(hào)異常。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療,同時(shí)使用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,骨折不穩(wěn)定時(shí)需行椎體切除重建術(shù)。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片長(zhǎng)期使用會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類骨折多為無(wú)癥狀的隱匿性椎體骨折,常在影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。需逐步減少激素用量,聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。
成骨不全癥、馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成缺陷,骨骼脆性增加易反復(fù)骨折。特征性表現(xiàn)為藍(lán)色鞏膜、聽(tīng)力障礙,基因檢測(cè)可確診。治療以預(yù)防為主,可靜脈輸注帕米膦酸二鈉注射液增強(qiáng)骨強(qiáng)度,佩戴脊柱支具保護(hù)。
脊柱骨折患者急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床,使用硬板床避免脊柱扭曲?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,避免搬運(yùn)重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者需定期復(fù)查骨密度,長(zhǎng)期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能和頜骨壞死風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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