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股骨粗隆間骨折應該怎么辦

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股骨粗隆間骨折的病人多為高齡老人，應注意全身的情況，預防由于骨折臥床不起而引起危及生命的各種并發(fā)癥，如肺炎、褥瘡、尿系感染等。骨折治療的目的是防止發(fā)生髖內翻的畸形，具體的治療應根據骨折類(lèi)型、移位情況、患者年齡和全身情況采取不同的方法。如牽引療法、閉合經(jīng)距多根斯氏針內固定、釘-板類(lèi)內固定等方法。

骨折多為間接外力引起。是老年人常見(jiàn)損傷，下肢突然扭轉、跌倒時(shí)強力內收或外展，或受直接外力撞擊均可發(fā)生。因局部骨質(zhì)疏松脆弱，骨折多為粉碎性。老年人骨折疏松，當下肢突然扭轉、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到內翻，引起髖內翻畸形。那么股骨粗隆間骨折應該怎么辦？
　　1.牽引療法
　　適應所有類(lèi)型的粗隆間骨折。尤其對無(wú)移位的穩定性骨折并有較重內臟疾患不適合手術(shù)者。牽引的優(yōu)點(diǎn)是可控制患肢外旋，對I、II型穩定性骨折，牽引8周，然后活動(dòng)關(guān)節，用拐下地，但患肢負重須待12周骨折愈合堅實(shí)之后才可，以防髖內翻的發(fā)生。
　　對不穩定性骨折牽引的要求是：A牽引重量，約占體重1/7；B.一旦髖內翻畸形矯正后，需保持占體重1/7～1/10的牽引重量，以防髖內翻畸形再發(fā)；C牽引應維持足夠時(shí)間，一般均應超過(guò)8～12周，骨折愈合初步堅實(shí)后去牽引。
　　2.閉合經(jīng)距多根斯氏針內固定
　　先行脛骨結節牽引，進(jìn)行復位，行全身系統檢查，傷后3～7D內在骨折臺上手術(shù)。用4枚直徑3.5毫米斯氏針同股骨頸骨折多根斯氏針固定術(shù)。
　　3.釘-板類(lèi)內固定
　　本方法適用于成人各種類(lèi)型骨折，常用的內固定有DHS（動(dòng)力性髖螺釘）和CHARNIEY滑動(dòng)加壓釘等。
　　4.ENDER釘固定
　　釘從股骨內髁上2厘米處鑿孔，在X線(xiàn)電視熒光屏上觀(guān)察ENDER針，穿過(guò)骨折部直達股骨頭關(guān)節面下0.5厘米左右。使數根釘端呈扇形或魚(yú)叉樣散開(kāi)，以固定近端骨塊。術(shù)后施皮牽引或防外旋鞋。
　　5.GAMMA釘固定
　　90年代初，一些國家采用GAMMA釘，即一根帶鎖髓內針，斜穿一根通過(guò)股骨頭頸部粗螺絲釘，因主釘通過(guò)髓腔，從生物力學(xué)分析，力線(xiàn)離股骨頭中心近，因此，GAMMA釘股骨內側可承受較大應力，可達到早期下地負重的目的。

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