嚴重失眠可能由心理壓力、作息紊亂、軀體疾病、藥物副作用、環(huán)境干擾等因素引起,可通過(guò)心理治療、藥物干預、睡眠環(huán)境調整等方式改善。
長(cháng)期焦慮、抑郁或重大生活事件刺激會(huì )導致大腦皮層持續興奮?;颊叱0橛腥胨щy、夜間驚醒、早醒等癥狀。心理治療可采用認知行為療法,藥物可遵醫囑使用佐匹克隆片、阿普唑侖片、勞拉西泮片等苯二氮?類(lèi)藥物。家長(cháng)需關(guān)注青少年情緒變化,避免過(guò)度施壓。
晝夜節律失調如頻繁倒班、跨時(shí)區旅行會(huì )擾亂生物鐘。典型表現為白天嗜睡、夜間清醒。建議固定起床時(shí)間,白天接觸自然光,睡前2小時(shí)避免使用電子設備。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片可輔助調節節律。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴隨睡眠障礙??赡芘c代謝紊亂、不適癥狀有關(guān),患者多存在夜間頻繁覺(jué)醒。需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者使用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
部分降壓藥、激素類(lèi)藥物、抗抑郁藥可能干擾睡眠結構。表現為睡眠片段化、多夢(mèng)。常見(jiàn)于服用潑尼松片、鹽酸氟西汀膠囊等藥物期間。建議咨詢(xún)醫生調整用藥方案,避免傍晚服用刺激性藥物。
噪音、強光、寢具不適等外部因素會(huì )降低睡眠質(zhì)量。特征為淺睡眠增多、覺(jué)醒閾值降低。應保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾,必要時(shí)佩戴耳塞。短期可使用右佐匹克隆片改善睡眠連續性。
建立規律的睡眠習慣,睡前避免攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過(guò)飽。白天適度運動(dòng)有助于夜間睡眠,但睡前3小時(shí)應避免劇烈活動(dòng)。臥室環(huán)境保持安靜黑暗,床墊硬度需符合人體工學(xué)。若失眠持續超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害,應及時(shí)到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科就診,完善多導睡眠監測等檢查。
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