子宮內(nèi)膜癌的分期主要采用國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期系統(tǒng),分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,具體依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散程度劃分。
Ⅰ期指腫瘤局限于子宮體。ⅠA期腫瘤浸潤(rùn)深度小于子宮肌層的一半,ⅠB期浸潤(rùn)深度超過(guò)肌層一半但未突破漿膜層。此階段通常無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者可能出現(xiàn)異常陰道出血、絕經(jīng)后出血等癥狀。治療以手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件為主,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放療或化療。
Ⅱ期腫瘤侵犯子宮頸間質(zhì)但未超出子宮范圍。常見(jiàn)癥狀包括經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道排液等。需通過(guò)磁共振成像評(píng)估宮頸浸潤(rùn)范圍,治療采用廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃,術(shù)后多需聯(lián)合近距離放療。
Ⅲ期表示腫瘤局部或區(qū)域擴(kuò)散。ⅢA期累及子宮漿膜層或附件,ⅢB期侵犯陰道或?qū)m旁組織,ⅢC期存在盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?;颊呖赡艹霈F(xiàn)盆腔疼痛、排尿困難等癥狀。治療需手術(shù)聯(lián)合放化療,ⅢC期需系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。
Ⅳ期為晚期轉(zhuǎn)移性病變。ⅣA期侵犯膀胱或直腸黏膜,ⅣB期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、肝、骨等。常見(jiàn)癥狀包括體重下降、貧血、遠(yuǎn)處器官功能障礙。治療以姑息性化療為主,可配合靶向治療或免疫治療控制病灶進(jìn)展。
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA125和影像學(xué)檢查,保持均衡飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免高雌激素食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,同時(shí)需關(guān)注心理健康,可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。出現(xiàn)異常陰道排液或盆腔不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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