新生兒低血糖，有的沒(méi)癥狀，有的有癥狀，主要表現在昏迷、容易激惹、興奮性較高、震顫、抽搐、疲倦、呼吸暫?；蛘呤呛粑贝?、哭聲異常、出汗、嗜睡、面色蒼白以及低體溫、心臟驟停等。新生兒低血糖，在臨床上很常見(jiàn)，低血糖的癥狀，不同孩子，表現差異也很大。有的是沒(méi)有癥狀，有的是有癥狀。沒(méi)有癥狀的比較多，沒(méi)有癥狀的孩子，要認識到低血糖對人體造成不良影響。所以還是要重視，沒(méi)有癥狀的低血糖，沒(méi)有任何體征，要通過(guò)血糖監測，監測血糖的值來(lái)進(jìn)行核實(shí)處理，進(jìn)行血糖調整。有癥狀性的低血糖，按發(fā)生頻率排序會(huì )有以下的表現：多見(jiàn)的是出現昏迷，會(huì )有容易激惹，孩子的興奮性比較高，容易出現震顫。有部分孩子反映淡薄，對外界不感興趣，有青紫、缺氧的表現，還會(huì )有抽搐。低血糖的孩子，會(huì )有呼吸暫?；蛘呤呛粑贝?，哭聲弱，或者是哭聲高尖，精神反應差、容易疲倦、容易嗜睡，喂養比較困難。另外，還有出汗，或者突發(fā)的面色蒼白以及低體溫。

低血糖的處理，要監測血糖情況下，無(wú)癥狀的低血糖患兒的處理，如果血糖在一點(diǎn)一到二點(diǎn)二個(gè)毫摩爾每升，我們可以直接用哺乳喂養。哺乳喂養是最優(yōu)的一個(gè)選擇，如果孩子不能吸吮，可以將奶液擠出，然后通過(guò)鼻飼。如果母乳難以獲得的話(huà)，可以給予配方奶。如果口服存在禁忌，我們可以靜脈給葡萄糖。對于一些是小于胎齡兒和適齡胎齡兒，隨機臨床試驗發(fā)現，糖或者是糖化的糖氫化的乳，這樣可以升高血糖，防止低血糖。如果這血糖小于一點(diǎn)一個(gè)毫摩爾每升，那么我們要以六毫克每公斤每分鐘的輸糖速度來(lái)輸入葡萄糖。進(jìn)一步的處理，通常是癥狀性低血糖，驚厥性低血糖的處理，主要對于包括發(fā)生驚厥在內的癥狀性低血糖。要給予百分之十的葡萄糖，按照是每公斤兩個(gè)毫升的量給予快速的推注，然后是六毫克每公斤每分鐘的速度輸入葡萄糖，再進(jìn)行血糖監測。反復發(fā)作的低血糖，要增加輸糖的速度，每次調整糖速每公斤每分鐘要兩個(gè)毫克，直到達到最大量十二毫克每公斤。如果再發(fā)作或者持續性的低血糖處理，這主要是鑒于生后七天血糖不能達到穩定狀態(tài)或者是給予十二毫克每公斤每分鐘的輸糖速度之后，糖速還上不去，這仍然無(wú)法保持血糖。那么我們可以考慮使用糖皮質(zhì)激素，二氮嗪、奧曲肽或者是硝苯地平這些藥物，或者是胰高血糖素。對于高血糖，不嚴重的話(huà)，如果沒(méi)有臨床癥狀，血糖增高顯著(zhù)或者持續時(shí)間長(cháng)的患兒可能發(fā)生高滲血癥、高滲性利尿，會(huì )出現脫水、煩渴、多尿、尿糖等患兒會(huì )有特殊的面容因為它脫水，所以眼閉合不全會(huì )有扮演一種驚恐狀的感覺(jué)，還有體重的下降，還有血漿滲透壓力的增高。新生兒因為顱內血管壁發(fā)育較差出現嚴重的高滲血癥的時(shí)候，顱內血管的話(huà)擴張甚至發(fā)生顱內出血我們要減慢葡萄糖的輸注速度。另外監測血糖，另外的話(huà)就是說(shuō)通過(guò)積極的處理血糖，仍然很高大于十四毫摩爾每升的話(huà)，我們可以給予胰島素治療，同時(shí)要監測血鉀，也可以皮下注射胰島素。因為注射之后的話(huà)，一個(gè)小時(shí)、兩個(gè)小時(shí)要進(jìn)行血糖、血鉀的監測，要糾正酸中毒、要補液要糾正離子的紊亂治療原發(fā)性疾病停用一些容易引起血糖升高的藥物像氨茶堿或者腎上腺皮質(zhì)激素等等這些會(huì )引起血糖的增高我們要停用。

新生兒低血糖的原因有暫時(shí)性的低血糖，暫時(shí)性低血糖主要是出生后早期出現的。輕度短暫的低血糖對葡萄糖治療效果好，這些患兒通常為糖尿病母親的嬰兒或者是有紅細胞增多癥，難以適應的代謝改變，這個(gè)是繼發(fā)性的低血糖。新生兒血糖糖閾值為二點(diǎn)二毫摩爾每升，一般血漿的血糖為二點(diǎn)五個(gè)毫摩爾每升，低于閾值稱(chēng)為低血糖。新生兒低血糖定義是新生兒出生后二十四小時(shí)之內血糖水平應該維持在大約二點(diǎn)五個(gè)毫摩爾每升。出生大約二十四小時(shí)，血糖水平應該維持在二點(diǎn)八個(gè)毫摩爾每升。如果低于以上的標準，都診斷為低血糖發(fā)生。相對較輕、持續時(shí)間短的低血糖，對葡萄糖治療反應比較快，此類(lèi)患兒的話(huà)多伴有中樞神經(jīng)系統的異常，如缺氧缺血性的腦損傷、顱內出血、化膿性腦膜炎等。還有經(jīng)典性的低血糖，出生一天未出現，中到重度的低血糖持續時(shí)間長(cháng)，需用大量的葡萄糖治療這些患者，幾乎都有宮內營(yíng)養不良所導致，所制的小于同齡兒，表現為糖原脂肪儲備不足以及糖異生的障礙，這種主要是經(jīng)典性的低血糖。在出生的第一天沒(méi)有出現，是嚴重反復發(fā)作的低血糖，多為足月兒，表現為嚴重持續的低血糖，這種低血糖的話(huà)發(fā)生時(shí)間不定，早期葡萄糖治療效果的話(huà)也就是說(shuō)不是太容易糾正，大部分有原發(fā)病的原因，有原發(fā)的糖代謝的紊亂，包括Beckwith綜合征。先天性的高胰島素血癥、胰腺的β細胞增生、還有激素缺乏以及先天性的乙醛代謝障礙等，這些引起的低血糖處理也相對比較棘手。