血壓突然降低可能由脫水、藥物副作用、體位性低血壓、心臟疾病、內分泌失調等原因引起,可通過(guò)補液、調整用藥、改變體位、就醫檢查等方式治療。
體液大量流失會(huì )導致血容量不足,可能表現為口渴、尿量減少、皮膚彈性下降。高溫環(huán)境出汗、腹瀉嘔吐或飲水不足均可能誘發(fā)。輕度脫水可通過(guò)口服補液鹽糾正,嚴重脫水需靜脈補液治療。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,運動(dòng)后及時(shí)補充電解質(zhì)。
降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片過(guò)量服用可能引發(fā)低血壓,利尿劑如呋塞米片過(guò)度排水也會(huì )導致血壓下降。部分抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、鎮靜類(lèi)藥物同樣存在該風(fēng)險。用藥期間需定期監測血壓,出現頭暈等不適時(shí)應及時(shí)復診調整劑量。
從臥位快速起身時(shí)可能出現眼前發(fā)黑、眩暈,常見(jiàn)于老年人或長(cháng)期臥床者。這與自主神經(jīng)調節功能減退有關(guān),改變體位時(shí)應緩慢動(dòng)作,起床前先坐立30秒。穿彈力襪、增加鈉鹽攝入有助于改善癥狀,嚴重者可遵醫囑使用鹽酸米多君片。
急性心肌梗死可能導致心源性休克,伴隨胸痛、冷汗等癥狀。心律失常如房室傳導阻滯會(huì )影響心臟泵血功能,需通過(guò)心電圖確診。此類(lèi)情況需立即就醫,可能需安裝心臟起搏器或進(jìn)行冠脈介入治療。既往有冠心病史者應隨身攜帶硝酸甘油片。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能出現皮膚色素沉著(zhù)、乏力伴低血壓,需檢測皮質(zhì)醇水平。甲狀腺功能減退也會(huì )導致代謝減慢、血壓下降,表現為怕冷、體重增加。確診后需長(cháng)期服用氫化可的松片或左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復查激素水平。
突發(fā)低血壓時(shí)應立即平臥并抬高下肢,測量血壓心率。記錄發(fā)作前活動(dòng)、用藥及伴隨癥狀,避免突然起身或長(cháng)時(shí)間站立。日常飲食可適當增加鈉鹽攝入,保證蛋白質(zhì)和維生素B族攝取。若反復發(fā)作或伴隨胸痛、意識模糊等癥狀,需盡快至心血管內科或內分泌科就診,完善動(dòng)態(tài)血壓監測、心臟超聲等檢查。注意避免過(guò)度節食或空腹運動(dòng),糖尿病患者需警惕低血糖誘發(fā)低血壓。
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