乳突炎的癥狀主要有耳后疼痛、耳道流膿、聽(tīng)力下降、發(fā)熱以及乳突區紅腫壓痛。乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥,多由中耳炎擴散引起,需及時(shí)就醫避免并發(fā)癥。
耳后持續性鈍痛或跳痛是乳突炎的典型表現,疼痛可向同側頭部放射,咀嚼或按壓乳突區時(shí)加重??赡芘c乳突氣房?jì)饶撘悍e聚、骨質(zhì)破壞有關(guān)。急性期需遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素,慢性反復發(fā)作者可能需行乳突切開(kāi)術(shù)。
膿性分泌物從外耳道持續流出,量多且帶有臭味,提示中耳-乳突感染擴散。膿液可能呈黃綠色,偶見(jiàn)血性分泌物。需通過(guò)耳內鏡檢查明確鼓膜穿孔情況,配合氧氟沙星滴耳液局部治療,嚴重者需膿液培養指導用藥。
傳導性聽(tīng)力減退常見(jiàn)于乳突炎急性期,因鼓室積液、聽(tīng)骨鏈活動(dòng)受限導致?;颊咦杂X(jué)耳悶、耳鳴,音叉試驗顯示RT陰性。需行純音測聽(tīng)評估程度,感染控制后聽(tīng)力多可恢復,遺留鼓膜穿孔者可能需鼓室成形術(shù)。
急性乳突炎常伴38℃以上高熱,兒童可能出現寒戰、驚厥。發(fā)熱源于炎癥介質(zhì)釋放和細菌毒素入血,血常規可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素,配合物理降溫,警惕顱內感染可能。
乳突骨表面皮膚充血腫脹,觸診有明顯壓痛和波動(dòng)感,提示骨膜下膿腫形成。CT可見(jiàn)乳突氣房模糊或骨質(zhì)破壞。需急診行膿腫切開(kāi)引流,術(shù)后繼續使用克林霉素磷酸酯注射液抗感染,避免引發(fā)貝佐爾德膿腫等嚴重并發(fā)癥。
乳突炎患者應保持耳道干燥,避免污水進(jìn)入,急性期需臥床休息并增加水分攝入。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如蒸魚(yú)、豆腐等,忌辛辣刺激食物?;謴推陂g避免用力擤鼻,乘坐飛機或潛水前需咨詢(xún)醫生。若出現劇烈頭痛、嘔吐或意識改變,須立即急診處理排除顱內感染。
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