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什么是乙型肝炎肝硬化

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乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型肝炎病毒感染導致的肝臟彌漫性纖維化及假小葉形成的終末期肝病，屬于乙肝自然病程的嚴重階段。

1、病因機制

乙型肝炎病毒持續復制引發(fā)免疫損傷是核心發(fā)病機制。病毒DNA整合入肝細胞基因組后，通過(guò)激活肝星狀細胞促進(jìn)膠原沉積，逐步形成纖維間隔。長(cháng)期炎癥反應導致肝細胞反復壞死再生，最終形成不可逆的假小葉結構。此過(guò)程常伴隨肝竇毛細血管化及門(mén)靜脈高壓形成。

2、病理特征

典型表現為肝臟質(zhì)地變硬、表面結節狀改變。顯微鏡下可見(jiàn)廣泛纖維組織增生將肝小葉分割，形成大小不等的假小葉。肝細胞排列紊亂，可見(jiàn)膽汁淤積和再生結節。門(mén)管區擴大伴炎性細胞浸潤，肝內血管床扭曲變形。

3、臨床表現

代償期可能僅表現為乏力、食欲減退等非特異癥狀。失代償期典型表現為黃疸、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血及肝性腦病。體格檢查可見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣、脾臟腫大。實(shí)驗室檢查顯示白蛋白降低、凝血功能異常、膽紅素升高等肝功能失代償征象。

4、診斷標準

需結合病史、影像學(xué)及病理檢查綜合判斷。超聲或CT顯示肝臟形態(tài)改變伴門(mén)靜脈增寬，瞬時(shí)彈性成像檢測肝臟硬度值超過(guò)12.5kPa。肝活檢是金標準，可見(jiàn)假小葉形成。乙肝病毒DNA檢測陽(yáng)性及HBsAg持續陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月是重要診斷依據。

5、防治措施

抗病毒治療是根本措施，推薦使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等一線(xiàn)核苷類(lèi)似物。針對門(mén)脈高壓可選用普萘洛爾片預防出血，腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)用螺內酯片。終末期患者需考慮肝移植。所有患者應嚴格戒酒并定期監測甲胎蛋白和肝臟影像。

乙型肝炎肝硬化患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、病毒載量及超聲檢查。飲食應保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制動(dòng)物脂肪，增加全谷物和蔬菜比例。避免使用肝毒性藥物，保持規律作息，適度進(jìn)行步行等低強度運動(dòng)。出現嘔血、意識改變等急癥表現須立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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