肺氣腫可能由長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸、遺傳因素、反復呼吸道感染等原因引起,可通過(guò)戒煙、避免有害環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復訓練等方式干預。肺氣腫是肺泡壁破壞導致氣體滯留的慢性肺部疾病,需及時(shí)就醫控制病情進(jìn)展。
煙草中的焦油和有害物質(zhì)會(huì )持續損傷肺泡壁,導致肺泡彈性纖維斷裂?;颊咄ǔ1憩F為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽伴白色黏痰。臨床常用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液、噻托溴銨粉霧劑等藥物緩解癥狀,同時(shí)需強制戒煙并避免二手煙暴露。
長(cháng)期吸入PM2.5等污染物會(huì )引發(fā)氣道慢性炎癥,逐步破壞終末細支氣管結構。這類(lèi)患者多伴有胸悶和季節性癥狀加重。建議使用空氣凈化設備,醫生可能開(kāi)具布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片、羧甲司坦口服溶液等抗炎藥物。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)人員長(cháng)期接觸硅塵、棉塵等,會(huì )導致肺泡巨噬細胞異?;罨?。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指。需調離高危崗位,配合使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、多索茶堿片、桉檸蒎腸溶軟膠囊等控制病情。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者因蛋白酶抑制劑缺失,更易出現全小葉型肺氣腫。此類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,常合并肝功能異常。需定期檢測肺功能,必要時(shí)靜脈補充α-1抗胰蛋白酶,配合使用異丙托溴銨氣霧劑、鹽酸班布特羅片等支氣管擴張劑。
慢性支氣管炎反復發(fā)作會(huì )引起氣道重塑,最終導致肺泡融合擴張?;颊叨嘤悬S膿痰和急性加重病史。除接種流感疫苗外,醫生可能建議使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、氨茶堿緩釋片等藥物控制感染和改善通氣。
肺氣腫患者日常需保持適度有氧運動(dòng)如快走、游泳,注意防寒保暖避免感冒,飲食宜高蛋白低鹽,可適當食用百合、銀耳等潤肺食材。建議每3-6個(gè)月復查肺功能,中重度患者應長(cháng)期家庭氧療,使用制氧機時(shí)需嚴格遵循每日15小時(shí)以上的吸氧時(shí)間。出現口唇紫紺、下肢水腫等右心衰竭表現時(shí)需立即急診處理。
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