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什么情況下需要手術(shù)治療鼻竇炎

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鼻竇炎通常優(yōu)先采用藥物治療，當出現藥物治療無(wú)效、伴隨嚴重并發(fā)癥或存在解剖結構異常時(shí)需考慮手術(shù)治療。手術(shù)干預主要針對慢性鼻竇炎伴鼻息肉、真菌性鼻竇炎、眶內或顱內感染等情況。

藥物治療無(wú)效是手術(shù)的首要指征。若規范使用抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素及黏液促排劑超過(guò)12周后，患者仍存在持續性鼻塞、膿性分泌物、面部脹痛等癥狀，且鼻竇CT顯示黏膜增厚或竇腔阻塞，此時(shí)內鏡鼻竇手術(shù)可清除病變組織并重建通氣引流通道。解剖結構異常如鼻中隔偏曲、鉤突肥大或中鼻甲氣化會(huì )阻礙鼻竇自然開(kāi)口引流，即使急性感染控制后仍易復發(fā)，手術(shù)矯正能顯著(zhù)降低復發(fā)概率。真菌性鼻竇炎因真菌團塊難以通過(guò)藥物清除，尤其侵襲型可能破壞骨質(zhì)，需手術(shù)徹底清創(chuàng )。當炎癥擴散引發(fā)眶周膿腫、視神經(jīng)受壓或顱內感染等危急并發(fā)癥時(shí)，急診手術(shù)是挽救視力及生命的必要手段。

兒童手術(shù)需更嚴格評估。腺樣體肥大合并鼻竇炎患兒，若腺樣體切除后癥狀無(wú)改善，或存在囊性纖維化等基礎疾病時(shí)才考慮鼻竇手術(shù)。手術(shù)方式以功能性?xún)如R鼻竇手術(shù)為主，通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)開(kāi)放竇口并保留正常黏膜，嚴重病例可能需聯(lián)合球囊擴張或淚前隱窩入路。術(shù)后需定期鼻腔沖洗及隨訪(fǎng)，避免粘連。合并哮喘或阿司匹林不耐受的三聯(lián)征患者，術(shù)后需長(cháng)期藥物管理以防復發(fā)。

術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)及用力擤鼻，保持環(huán)境濕度，補充維生素C和鋅有助于黏膜修復。出現發(fā)熱、劇烈頭痛或視力變化需立即復診。日常預防需加強鼻腔衛生，流感季節佩戴口罩，過(guò)敏體質(zhì)者需控制環(huán)境過(guò)敏原。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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