妊娠期糖尿病可能對胎兒造成巨大兒、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征等影響,需通過(guò)血糖監測和醫學(xué)干預降低風(fēng)險。
妊娠期糖尿病孕婦血糖控制不佳時(shí),胎兒長(cháng)期處于高糖環(huán)境會(huì )刺激胰島素過(guò)度分泌,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,導致出生體重超過(guò)4000克的巨大兒。巨大兒可能引發(fā)產(chǎn)道損傷、肩難產(chǎn)等分娩并發(fā)癥。新生兒脫離母體高糖環(huán)境后,自身胰島素水平仍較高,易在出生后2-4小時(shí)發(fā)生面色蒼白、喂養困難等低血糖癥狀。胎兒高胰島素水平還會(huì )抑制肺泡表面活性物質(zhì)生成,增加出生后呼吸急促、發(fā)紺等呼吸窘迫綜合征風(fēng)險。
部分研究提示妊娠期糖尿病可能影響胎兒心臟發(fā)育,增加心室間隔缺損等先天性心臟病概率。長(cháng)期隨訪(fǎng)發(fā)現這類(lèi)兒童遠期肥胖、糖耐量異常的發(fā)生率略高于普通兒童。但通過(guò)孕期規范管理將血糖控制在空腹5.3mmol/L以下、餐后2小時(shí)6.7mmol/L以下,多數胎兒可正常發(fā)育。
建議妊娠期糖尿病患者每周進(jìn)行2-3次血糖譜監測,主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數食物,每日分5-6餐進(jìn)食。在醫生指導下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。若飲食運動(dòng)控制1周后空腹血糖仍超過(guò)5.6mmol/L,需及時(shí)就醫評估是否需胰島素治療。產(chǎn)后6-12周應復查口服葡萄糖耐量試驗,新生兒出生后需密切監測血糖變化。
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