乙肝病毒攜帶者是指血液中檢測到乙肝表面抗原陽性但肝功能正常、無肝炎癥狀的人群。乙肝病毒攜帶狀態(tài)主要有慢性攜帶者和非活動性攜帶者兩種類型,通常由母嬰傳播、血液接觸或性接觸等途徑感染乙肝病毒引起。
慢性攜帶者指乙肝表面抗原陽性持續(xù)超過6個月,且乙肝病毒DNA檢測呈陽性。這類人群肝臟可能存在輕度炎癥或纖維化,但轉氨酶水平通常正常。慢性攜帶者具有傳染性,需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒載量和肝臟超聲,必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
非活動性攜帶者表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽性但乙肝病毒DNA檢測陰性或低水平復制,肝臟無明顯病理損傷。此類人群傳染性較低,但仍需每6-12個月復查乙肝兩對半、HBV-DNA和肝臟彈性檢測。若出現(xiàn)乙肝e抗原血清學轉換,提示病毒復制活性降低。
乙肝病毒主要通過母嬰垂直傳播、血液或體液接觸傳播。使用未經(jīng)嚴格消毒的醫(yī)療器械、共用注射器、無保護性行為等均可導致感染。規(guī)范的乙肝疫苗接種可有效阻斷傳播,新生兒需在出生24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗。
約15%-40%的慢性攜帶者可能發(fā)展為慢性乙型肝炎,其中部分患者可能進展為肝硬化或肝細胞癌。長期飲酒、合并其他肝炎病毒感染、免疫功能低下等因素會加速疾病進展。建議攜帶者避免飲酒,定期進行甲胎蛋白和肝臟影像學篩查。
乙肝病毒攜帶者應保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量食用瘦肉、雞蛋、西藍花等食物。注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。若家庭成員未接種疫苗或未產(chǎn)生抗體,需做好防護措施。
乙肝病毒攜帶狀態(tài)本身不屬于疾病,但需終身監(jiān)測。建議每3-6個月復查肝功能,每年進行乙肝病毒學指標和肝臟超聲檢查。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀應及時就醫(yī)。日常生活中應避免服用可能損傷肝臟的藥物,接種疫苗前需告知醫(yī)生攜帶者身份。
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