嬰幼兒過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原暴露、免疫系統發(fā)育不完善、呼吸道感染誘發(fā)、過(guò)早添加輔食等因素引起。過(guò)敏性鼻炎主要表現為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕及鼻塞,可通過(guò)過(guò)敏原檢測確診并采取針對性干預。
父母有過(guò)敏性疾病史的嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的概率顯著(zhù)增高。這類(lèi)患兒可能存在特應性體質(zhì),血清IgE水平常偏高。建議家長(cháng)記錄家族過(guò)敏史,定期監測嬰幼兒的過(guò)敏反應。對于遺傳高風(fēng)險嬰幼兒,可提前進(jìn)行居家環(huán)境過(guò)敏原控制,如使用防螨寢具、避免飼養寵物等。
塵螨、花粉、霉菌等吸入性過(guò)敏原是主要誘因,嬰幼兒因氣道屏障功能較弱更易受影響。塵螨過(guò)敏多見(jiàn)于常年性鼻炎,花粉過(guò)敏則呈季節性發(fā)作。家長(cháng)需定期清洗嬰幼兒衣物及床上用品,保持室內濕度在50%以下,花粉季減少外出。臨床常用粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。
嬰幼兒Th1/Th2細胞平衡尚未完善,Th2型免疫反應占優(yōu)勢,接觸過(guò)敏原后易產(chǎn)生IgE介導的超敏反應。這種情況隨年齡增長(cháng)可能逐漸改善。護理時(shí)可適當補充益生菌調節腸道菌群,但需在醫生指導下使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等制劑。
病毒性上呼吸道感染會(huì )破壞鼻黏膜屏障,增加過(guò)敏原滲透概率?;純嚎赡艹霈F發(fā)熱后持續鼻塞、流涕等癥狀。急性期可使用生理性海水鼻腔噴霧清洗,恢復期需避免接觸二手煙等刺激物。反復感染者可考慮接種肺炎球菌多糖疫苗。
4月齡前引入雞蛋、牛奶等高致敏食物可能誘發(fā)過(guò)敏反應。這類(lèi)患兒常伴有濕疹或消化道癥狀。建議家長(cháng)嚴格遵循6月齡后逐步添加輔食的原則,對已出現過(guò)敏的嬰幼兒可采用深度水解蛋白配方奶粉喂養。
日常護理需保持室內清潔通風(fēng),避免使用地毯毛絨玩具,外出時(shí)可為嬰幼兒佩戴防護口罩。母乳喂養有助于降低過(guò)敏風(fēng)險,哺乳期母親應減少攝入已知過(guò)敏食物。癥狀持續或加重時(shí),應及時(shí)就醫進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,確診后可在醫生指導下使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物,避免自行使用減充血劑。定期隨訪(fǎng)評估病情進(jìn)展,部分患兒可能隨年齡增長(cháng)癥狀逐漸緩解。
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