膽管結(jié)石可能導(dǎo)致膽管梗阻、膽管炎、胰腺炎、肝功能損害等危害,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)膿毒癥或休克。膽管結(jié)石是膽汁成分在膽管內(nèi)沉積形成的固體物質(zhì),根據(jù)結(jié)石位置可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石可能阻塞膽管,導(dǎo)致膽汁排出受阻。膽汁淤積會(huì)引起膽管擴(kuò)張,患者可能出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致膽汁性肝硬化。治療需通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或手術(shù)解除梗阻。
膽管結(jié)石易誘發(fā)急性化膿性膽管炎,表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征。炎癥可能擴(kuò)散至肝臟形成肝膿腫。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致感染性休克。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素,必要時(shí)行膽管引流。
膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管開(kāi)口,誘發(fā)急性胰腺炎?;颊叱霈F(xiàn)劇烈上腹痛伴惡心嘔吐,血淀粉酶升高。重癥胰腺炎可導(dǎo)致多器官功能衰竭。治療需禁食、胃腸減壓,使用注射用生長(zhǎng)抑素等藥物。
長(zhǎng)期膽管結(jié)石可能導(dǎo)致膽汁淤積性肝病,表現(xiàn)為肝功能異常、肝纖維化甚至肝硬化。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹水等癥狀。治療需解除膽管梗阻,使用熊去氧膽酸膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。
嚴(yán)重膽管感染可能引發(fā)膿毒癥,導(dǎo)致多器官功能衰竭?;颊叱霈F(xiàn)意識(shí)障礙、低血壓、呼吸急促等表現(xiàn)。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素,同時(shí)積極處理原發(fā)病灶。
膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排出,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用利膽藥物,注意切口護(hù)理,預(yù)防感染。
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