聲帶白斑的手術(shù)方法主要有支撐喉鏡下二氧化碳激光切除術(shù)、支撐喉鏡下顯微器械切除術(shù)、喉裂開(kāi)術(shù)等。聲帶白斑屬于癌前病變,需根據病變范圍及病理結果選擇術(shù)式,術(shù)后需結合病理檢查明確性質(zhì)。
該術(shù)式適用于局限型聲帶白斑。通過(guò)喉鏡暴露聲帶后,用二氧化碳激光精準汽化病變組織,具有出血少、損傷小的優(yōu)勢。術(shù)后可能出現聲帶黏膜水腫,需禁聲1-2周。需配合使用金嗓散結丸、黃氏響聲丸等中成藥促進(jìn)黏膜修復。
采用喉顯微器械直接切除白斑病灶,適用于輕度增生型病變。術(shù)中需完整切除病變組織并送病理檢查。術(shù)后可能遺留聲帶微小缺損,需避免發(fā)聲過(guò)度??陕?lián)合使用甘桔冰梅片、清喉利咽顆粒等藥物緩解咽喉不適。
針對范圍廣泛或疑似惡變的聲帶白斑,需行喉裂開(kāi)術(shù)充分暴露術(shù)野。通過(guò)甲狀軟骨切開(kāi)直接切除病變,必要時(shí)需重建聲帶。術(shù)后需氣管切開(kāi)維持呼吸,恢復期較長(cháng)。需定期復查喉鏡監測復發(fā)情況,禁止吸煙飲酒等刺激因素。
術(shù)后應嚴格禁聲2-4周,避免辛辣刺激飲食,保持口腔清潔?;謴推诳蛇M(jìn)行霧化吸入治療,使用布地奈德混懸液減輕聲帶水腫。建議每3個(gè)月復查電子喉鏡,觀(guān)察聲帶愈合情況及有無(wú)復發(fā)跡象。長(cháng)期吸煙者必須戒煙,減少咽喉反流可睡前3小時(shí)禁食。
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