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子宮腺肌病的治療

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子宮腺肌病可通過(guò)藥物保守治療、放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統、高強度聚焦超聲消融治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式治療。子宮腺肌病通常由子宮內膜異位生長(cháng)、雌激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激、醫源性損傷等原因引起。

1、藥物保守治療

適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解痛經(jīng);口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片能抑制內膜增生;促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球注射液可降低雌激素水平。藥物治療需持續3-6個(gè)月觀(guān)察效果,可能出現潮熱、骨質(zhì)疏松副作用。

2、左炔諾孕酮宮內系統

通過(guò)宮腔內緩釋孕激素直接作用于病灶,能減少月經(jīng)量并緩解疼痛。適合已完成生育的中重度患者,有效率較高且可維持5年。常見(jiàn)不良反應包括不規則陰道出血、乳房脹痛,多數在3-6個(gè)月內自行緩解。放置前需排除子宮畸形及惡性腫瘤。

3、高強度聚焦超聲

利用超聲波精準消融異位內膜組織,保留子宮完整性。適用于病灶局限、子宮體積適中的患者,術(shù)后恢復快且并發(fā)癥少。治療前需完善MRI評估病灶范圍,術(shù)后需配合藥物鞏固療效??赡艹霈F皮膚灼傷、腸道損傷等風(fēng)險。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

通過(guò)阻斷病灶血供使異位內膜萎縮,適合急性大出血或手術(shù)高風(fēng)險患者。術(shù)后疼痛緩解明顯,但可能影響卵巢功能。需警惕栓塞后綜合征如發(fā)熱、惡心等癥狀,嚴重者需介入科緊急處理。該方式對彌漫型病灶效果有限。

5、子宮切除術(shù)

針對癥狀嚴重、無(wú)生育需求或疑似惡變的終極治療方案。根據病情可選擇全子宮切除或保留宮頸的術(shù)式,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復,更年期癥狀明顯者需激素替代治療。存在輸尿管損傷、腸粘連等手術(shù)風(fēng)險。

子宮腺肌病患者日常應避免攝入含雌激素食物如蜂王漿,經(jīng)期禁用盆浴及劇烈運動(dòng)。痛經(jīng)時(shí)可熱敷下腹部,保持規律作息有助于調節內分泌。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測病情變化,貧血患者需補充鐵劑。出現經(jīng)量驟增或持續腹痛應及時(shí)就診,治療期間嚴格避孕以避免意外妊娠加重病情。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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