宮頸糜爛可通過(guò)婦科檢查、宮頸細胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測、病理活檢等方式確診。宮頸糜爛通常由激素水平變化、慢性炎癥刺激、HPV感染、宮頸損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
醫生通過(guò)陰道窺器直接觀(guān)察宮頸外觀(guān),判斷糜爛面積和分型。生理性柱狀上皮異位可見(jiàn)宮頸表面呈紅色顆粒狀,病理性糜爛可能伴隨宮頸充血、接觸性出血。檢查前24小時(shí)應避免性生活、陰道灌洗和用藥。
采用宮頸刮片或液基細胞學(xué)技術(shù)采集宮頸脫落細胞,篩查異常細胞變化。TCT檢查能發(fā)現早期癌前病變,建議21歲以上女性每3年檢查一次。檢查應在非月經(jīng)期進(jìn)行,取樣時(shí)可能有輕微不適感。
通過(guò)光學(xué)放大系統觀(guān)察宮頸血管和上皮形態(tài),配合醋酸試驗識別病變區域。陰道鏡可定位可疑病灶并指導活檢,對HPV感染引起的宮頸病變診斷價(jià)值較高。檢查過(guò)程需暴露宮頸,可能引起輕微腹脹感。
采用PCR或雜交捕獲法檢測高危型HPV病毒,明確感染類(lèi)型。HPV16/18型陽(yáng)性需結合陰道鏡檢查,其他高危型陽(yáng)性建議加強隨訪(fǎng)。取樣方法與細胞學(xué)檢查同步進(jìn)行,不會(huì )增加額外不適。
在陰道鏡引導下鉗取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)診斷,是確診宮頸上皮內瘤變的金標準?;顧z后可能出現少量出血,需避免劇烈運動(dòng)和盆浴。病理報告可明確病變程度,指導后續治療決策。
確診宮頸糜爛后應保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。日常選擇純棉內褲并勤換洗,月經(jīng)期勤換衛生巾。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量攝入西藍花等十字花科蔬菜。建議每年進(jìn)行婦科體檢,出現異常陰道出血或分泌物增多時(shí)及時(shí)復診。存在HPV感染需增強免疫力,避免吸煙和熬夜等降低免疫力的行為。
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