手術(shù)后腸粘連的癥狀主要有腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常以及腸梗阻表現(xiàn)。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)或組織修復(fù)異常引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
手術(shù)后腸粘連引起的腹痛多為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位常與粘連位置相關(guān)。腹腔內(nèi)纖維帶牽拉腸管或限制腸蠕動時,可誘發(fā)疼痛加重。疼痛可能在進食后加劇,因食物通過受阻導(dǎo)致腸管擴張。部分患者疼痛會隨體位改變減輕,但嚴重粘連時疼痛持續(xù)存在。
腸粘連導(dǎo)致的腹脹多因腸內(nèi)容物通過受阻,氣體和液體在腸腔內(nèi)積聚所致。觸診時可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆伴叩診鼓音,聽診腸鳴音可能減弱或亢進。腹脹程度與粘連嚴重性相關(guān),嚴重者可觀察到腹部不對稱膨隆。長期腹脹可能影響膈肌運動,導(dǎo)致呼吸受限。
腸粘連引起的惡心嘔吐多與腸內(nèi)容物通過障礙有關(guān)。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可出現(xiàn)膽汁樣液體或糞臭味物質(zhì)。嘔吐后腹脹可能暫時緩解,但梗阻未解除時會反復(fù)發(fā)作。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,需及時干預(yù)。
腸粘連患者可能出現(xiàn)便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)。便秘因腸蠕動受限導(dǎo)致糞便滯留,腹瀉則因梗阻近端腸液分泌增加引起。部分患者出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,如便意頻繁但排便量少。嚴重粘連可能導(dǎo)致完全停止排便排氣,提示完全性腸梗阻。
完全性腸梗阻表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣,腹部X線可見階梯狀液氣平面。不完全性腸梗阻癥狀較輕,可能間歇性發(fā)作。腸梗阻可能引發(fā)腸管血運障礙,導(dǎo)致腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥,需緊急處理。
術(shù)后腸粘連患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,初期選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免食用產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。進食應(yīng)少量多餐,細嚼慢咽。適當(dāng)活動有助于促進腸蠕動,但需避免劇烈運動。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便異常,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。醫(yī)生可能建議使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能,嚴重粘連需考慮腸粘連松解術(shù)等手術(shù)治療。
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