先兆流產(chǎn)和前置胎盤(pán)的治療方式主要有臥床休息、藥物治療、手術(shù)治療等。先兆流產(chǎn)可能與黃體功能不足、胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān);前置胎盤(pán)通常由子宮內膜損傷、胎盤(pán)異常附著(zhù)等原因引起,需根據病情嚴重程度選擇干預措施。
先兆流產(chǎn)患者需絕對臥床,減少活動(dòng)以降低子宮收縮頻率。前置胎盤(pán)孕婦應避免劇烈運動(dòng)及性生活,采取左側臥位改善胎盤(pán)血流。兩者均需保持情緒穩定,避免提重物或長(cháng)時(shí)間站立,必要時(shí)使用托腹帶減輕腹部壓力。
黃體功能不足導致的先兆流產(chǎn)可遵醫囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎。前置胎盤(pán)出血時(shí)可靜脈滴注硫酸鎂注射液抑制宮縮,貧血者配合琥珀酸亞鐵片補血。所有藥物須嚴格監測不良反應,禁止自行調整劑量。
前置胎盤(pán)大出血需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,術(shù)中可能采用子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。先兆流產(chǎn)若合并宮頸機能不全,可實(shí)施宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后需預防感染,使用頭孢呋辛酯片等抗生素,并加強胎兒監護。
前置胎盤(pán)引發(fā)嚴重貧血或失血性休克時(shí),需立即輸注紅細胞懸液糾正貧血,配合新鮮冰凍血漿改善凝血功能。輸血前后需監測血紅蛋白及生命體征,警惕輸血反應。
穩定期可配合中醫辨證施治,腎虛型先兆流產(chǎn)適用壽胎丸加減,氣血虛弱者服用泰山磐石散。前置胎盤(pán)患者可用苧麻根煎湯代茶飲輔助止血,禁用活血化瘀類(lèi)藥物。
患者需保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋,適量補充維生素E和葉酸。前置胎盤(pán)孕婦排便時(shí)避免用力,便秘者可食用火龍果軟化糞便。每周監測胎心及超聲,出現陰道流血增多、腹痛加劇時(shí)立即就醫。治療期間避免盆浴及陰道沖洗,注意會(huì )陰清潔以防感染。
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