前壁胎盤(pán)和前置胎盤(pán)不一樣，兩者屬于胎盤(pán)位置異常的不同類(lèi)型。前壁胎盤(pán)指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮前壁，前置胎盤(pán)指胎盤(pán)部分或完全覆蓋宮頸內口。

1、前壁胎盤(pán)

前壁胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著(zhù)于子宮前壁，屬于正常胎盤(pán)位置的變異類(lèi)型。妊娠期間胎盤(pán)可能附著(zhù)于子宮前壁、后壁、側壁或宮底，前壁胎盤(pán)通常不會(huì )對分娩造成直接影響。前壁胎盤(pán)孕婦可能出現胎動(dòng)感知較晚的現象，因胎盤(pán)位于腹壁與胎兒之間起到緩沖作用。超聲檢查可明確胎盤(pán)位置，孕期需定期監測胎盤(pán)位置變化，排除胎盤(pán)低置或前置狀態(tài)。

2、前置胎盤(pán)

前置胎盤(pán)屬于高危妊娠情況，指胎盤(pán)下緣達到或覆蓋宮頸內口。根據覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤(pán)。妊娠晚期可能出現無(wú)痛性陰道出血，嚴重時(shí)可導致休克。診斷主要依靠超聲檢查，孕中期發(fā)現胎盤(pán)前置狀態(tài)時(shí)需動(dòng)態(tài)觀(guān)察，部分病例隨子宮增大胎盤(pán)位置上移。前置胎盤(pán)產(chǎn)婦分娩時(shí)需根據類(lèi)型選擇剖宮產(chǎn)，禁止陰道試產(chǎn)以避免大出血風(fēng)險。

3、位置差異

前壁胎盤(pán)與前置胎盤(pán)的核心區別在于與宮頸內口的距離。前壁胎盤(pán)僅描述胎盤(pán)在子宮前壁的方位，不涉及宮頸口關(guān)系；前置胎盤(pán)則強調胎盤(pán)對宮頸口的覆蓋程度。前壁胎盤(pán)若無(wú)下延至宮頸口則屬于正?，F象，前置胎盤(pán)屬于妊娠并發(fā)癥。兩者在臨床癥狀、處理原則和分娩方式上均有顯著(zhù)差異。

4、診斷方法

經(jīng)陰道超聲是鑒別兩者的金標準，能清晰顯示胎盤(pán)下緣與宮頸內口的位置關(guān)系。孕18-24周初次篩查時(shí)發(fā)現胎盤(pán)前置狀態(tài)需在孕32周復查，此時(shí)子宮下段形成可明確最終診斷。磁共振成像適用于疑難病例，能準確評估胎盤(pán)植入深度。前壁胎盤(pán)通常只需常規產(chǎn)檢，前置胎盤(pán)需增加產(chǎn)檢頻率并提前制定分娩方案。

5、臨床處理

前壁胎盤(pán)孕婦保持正常孕期管理即可，注意避免腹部撞擊。前置胎盤(pán)孕婦需禁止性生活及劇烈運動(dòng)，妊娠28周后備血準備，出現出血立即住院觀(guān)察。完全性前置胎盤(pán)需在妊娠36-37周擇期剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤(pán)可嘗試嚴密監護下陰道分娩。產(chǎn)后均需警惕胎盤(pán)剝離不全導致的出血，必要時(shí)行宮腔探查或子宮動(dòng)脈栓塞。

孕期發(fā)現胎盤(pán)位置異常時(shí)，應嚴格遵醫囑進(jìn)行超聲隨訪(fǎng)。前置胎盤(pán)孕婦需提前熟悉醫院急診流程，隨身攜帶產(chǎn)檢資料。避免提重物和長(cháng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)抬高臀部可能有助于減輕壓迫癥狀。飲食注意補充鐵劑預防貧血，記錄胎動(dòng)次數發(fā)現異常及時(shí)就醫。分娩后需加強會(huì )陰護理，觀(guān)察惡露量和子宮復舊情況。