孕婦流產(chǎn)可能由染色體異常、母體感染、內分泌失調、子宮結構異常、免疫因素等原因引起。流產(chǎn)通常表現為陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應消失等癥狀,需及時(shí)就醫明確原因并干預。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因,約占50%以上??赡芘c父母遺傳缺陷或受精卵分裂錯誤有關(guān),常導致胚胎停止發(fā)育。確診需通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)組織基因檢測,再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體篩查。針對此類(lèi)情況,臨床可能使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠,但無(wú)法逆轉已存在的胚胎異常。
弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等病原體感染可能穿透胎盤(pán)屏障損害胎兒。孕婦出現持續發(fā)熱、肌肉酸痛等感染癥狀時(shí),需通過(guò)血清學(xué)檢查確診。治療可選用阿奇霉素片、青霉素V鉀片等抗生素,但部分病毒感染尚無(wú)特效藥物。孕前接種疫苗、避免接觸生肉及寵物糞便有助于預防。
黃體功能不足、甲狀腺功能減退等內分泌疾病會(huì )導致孕激素分泌不足。表現為基礎體溫波動(dòng)、月經(jīng)周期紊亂,妊娠后可能出現褐色分泌物。需通過(guò)激素六項檢查確診,臨床常用黃體酮注射液、戊酸雌二醇片進(jìn)行替代治療,同時(shí)監測激素水平調整劑量。
單角子宮、子宮縱隔等先天畸形或宮腔粘連、肌瘤等后天病變可能限制胚胎生長(cháng)空間。多數伴有月經(jīng)量少、痛經(jīng)病史,通過(guò)超聲或宮腔鏡檢查可明確。輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),嚴重畸形可能需要代理妊娠。術(shù)后可配合雌二醇凝膠促進(jìn)內膜修復。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤(pán)血栓形成。孕婦可能出現反復流產(chǎn)史或血栓事件,需檢測抗心磷脂抗體等指標。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重者需使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片。
孕婦應保持規律作息,避免搬運重物或劇烈運動(dòng),注意補充葉酸和鐵劑。出現腹痛或出血立即臥床休息并就診,避免自行服用藥物。既往有流產(chǎn)史者需孕前全面檢查,妊娠后加強監測,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等預防性治療。保持情緒穩定,定期產(chǎn)檢有助于及時(shí)發(fā)現異常。
 
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