出血性輸卵管炎主要由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作損傷、免疫功能異常、輸卵管結構異常等因素引起。該病通常表現為下腹疼痛、異常陰道出血、發(fā)熱等癥狀,需通過(guò)婦科檢查、超聲及實(shí)驗室檢查確診。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體是常見(jiàn)致病微生物,可通過(guò)上行感染侵襲輸卵管黏膜。感染后局部血管通透性增加導致炎性滲出,嚴重時(shí)引發(fā)黏膜破損出血。確診后需遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素控制感染,同時(shí)禁止性生活至治愈。
盆腔腹膜炎、闌尾炎等鄰近器官炎癥可能通過(guò)淋巴或直接擴散波及輸卵管。炎癥刺激導致輸卵管充血水腫,血管脆性增加時(shí)可能發(fā)生破裂出血?;颊叱0橛性l(fā)病部位的放射性疼痛,需聯(lián)合治療原發(fā)疾病,如使用甲硝唑氯化鈉注射液抗厭氧菌感染。
人工流產(chǎn)、輸卵管通液等宮腔操作可能造成輸卵管黏膜機械性損傷。器械消毒不徹底時(shí)可能引入病原體,受損黏膜在炎癥反應中出現毛細血管滲血。術(shù)后出現持續腹痛需警惕該病,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血。
系統性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者,其免疫復合物可能沉積于輸卵管血管壁引發(fā)炎癥。異常免疫反應導致血管炎性改變,表現為反復發(fā)作的輸卵管出血。需在風(fēng)濕免疫科指導下使用醋酸潑尼松片調節免疫。
先天性輸卵管憩室或術(shù)后粘連形成的盲端,易使經(jīng)血或炎性分泌物滯留。長(cháng)期刺激導致局部黏膜糜爛出血,超聲可見(jiàn)輸卵管局限性增粗。嚴重者需行腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)。
急性期應臥床休息并避免劇烈運動(dòng),飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等?;謴推诿咳諟厮】纱龠M(jìn)盆腔血液循環(huán),但需注意出現發(fā)熱或出血量增加時(shí)立即就醫。建議所有育齡女性定期進(jìn)行婦科檢查,宮腔操作后嚴格遵醫囑預防性使用抗生素,既往盆腔炎病史者需加強隨訪(fǎng)監測。
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