潰瘍性結(jié)腸炎可能由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激及精神因素等原因引起,可通過藥物治療、飲食調(diào)整等方式干預(yù)。該病通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀。
潰瘍性結(jié)腸炎具有家族聚集性,直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)與HLA-DRB1等基因多態(tài)性相關(guān)。此類患者需定期進行腸鏡檢查,日常避免高脂飲食刺激。治療藥物可選用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
腸道黏膜免疫系統(tǒng)過度激活是核心機制,Th2細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腸上皮屏障損傷?;颊叱0橛型庵苎准毎?、C反應(yīng)蛋白增高等表現(xiàn)。免疫調(diào)節(jié)劑如醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片可用于控制急性發(fā)作,需配合低渣飲食。
腸道微生物多樣性降低,致病菌如艱難梭菌過度增殖可能誘發(fā)炎癥?;颊叨啻嬖陂L期抗生素使用史或飲食結(jié)構(gòu)單一問題。建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑,同時增加膳食纖維攝入量至每日25-30克。
吸煙、非甾體抗炎藥、高脂飲食等可破壞腸黏膜完整性。部分患者發(fā)病前有明確進食辛辣食物或飲酒史。急性期應(yīng)選用要素飲食,緩解期逐步過渡至低纖維、低乳糖飲食。必要時使用蒙脫石散保護腸黏膜。
長期焦慮抑郁可能通過腦-腸軸加重病情,這類患者常見睡眠障礙伴腹痛加重。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律作息尤為重要,可嘗試正念減壓訓(xùn)練。藥物方面需謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥,避免加重腸道不良反應(yīng)。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物,優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式,每日補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、龍利魚等。維持適度有氧運動如步行、游泳有助于改善腸道蠕動,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查結(jié)腸鏡及糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測是監(jiān)測病情的關(guān)鍵措施。
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