孕期腸粘連可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預,具體需根據粘連程度及孕婦胎兒安全評估決定。腸粘連可能與腹腔炎癥、既往手術(shù)史等因素有關(guān),通常表現為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀。
輕度腸粘連首選胃腸減壓聯(lián)合營(yíng)養支持。通過(guò)禁食減輕腸道負擔,靜脈補充葡萄糖注射液、復方氨基酸注射液等維持營(yíng)養,同時(shí)使用開(kāi)塞露輔助通便。每日需監測胎心及宮縮情況,保守治療期間建議孕婦保持側臥位緩解腹部壓力。
合并感染時(shí)需謹慎使用抗生素,如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內酰胺類(lèi)制劑。腹痛明顯者可短期服用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣,禁用非甾體抗炎藥。用藥期間需每3天復查肝腎功能及血常規。
出現完全性腸梗阻或腸壞死時(shí)需急診手術(shù),優(yōu)先選擇腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)減少創(chuàng )傷。孕中期相對安全期可考慮開(kāi)放手術(shù),術(shù)中需持續胎心監護,避免使用電凝止血。術(shù)后給予黃體酮注射液等宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。
穩定期可嘗試針灸足三里、上巨虛等穴位促進(jìn)腸蠕動(dòng),配合中藥大承氣湯加減方灌腸。禁用活血化瘀類(lèi)藥材如紅花、桃仁,避免刺激子宮收縮。治療前后需進(jìn)行胎心監測評估安全性。
恢復飲食后采用低渣膳食,選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物,逐步添加西藍花泥、蘋(píng)果泥等富含膳食纖維的輔食。每日分6-8次少量進(jìn)食,忌食豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。建議記錄排便日記追蹤恢復情況。
孕期腸粘連患者需嚴格遵循產(chǎn)科與普外科聯(lián)合診療方案,每周進(jìn)行超聲檢查評估胎兒發(fā)育。日常避免突然體位改變,排便困難時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解。出現持續嘔吐、胎動(dòng)異常等情況須立即就醫,禁止自行使用通便藥物或腹部按摩。
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