剖腹產(chǎn)宮縮乏力主要表現為子宮收縮強度不足、持續時(shí)間短或間隔時(shí)間長(cháng),可能導致產(chǎn)后出血、惡露排出不暢等癥狀。
1、子宮收縮強度不足
宮縮乏力時(shí)子宮收縮力明顯減弱,觸診子宮質(zhì)地偏軟,無(wú)法有效壓迫子宮血管止血??赡芘c產(chǎn)程延長(cháng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等因素有關(guān)。需立即按摩子宮并使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮。
2、宮縮持續時(shí)間短
每次宮縮持續時(shí)間不足30秒,間隔時(shí)間超過(guò)5分鐘,影響胎盤(pán)剝離面血管閉合。常見(jiàn)于貧血、低蛋白血癥產(chǎn)婦,需靜脈滴注卡前列素氨丁三醇注射液加強宮縮。
3、產(chǎn)后出血量異常
出血量超過(guò)500毫升且血色鮮紅,伴有子宮底上升。多因宮縮乏力導致胎盤(pán)附著(zhù)面血竇開(kāi)放,需紗布填塞宮腔或行子宮動(dòng)脈結扎術(shù)。
4、惡露排出異常
產(chǎn)后惡露量多、持續時(shí)間長(cháng),伴有血塊和組織殘留。超聲檢查可見(jiàn)宮腔積血,需行清宮術(shù)并使用米索前列醇片促進(jìn)子宮復舊。
5、休克前期癥狀
出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現。需快速建立靜脈通道,輸注羥乙基淀粉注射液維持循環(huán),必要時(shí)輸血治療。
產(chǎn)后應密切監測宮底高度和陰道出血量,早期下床活動(dòng)有助于子宮復舊。保持會(huì )陰清潔,6周內避免重體力勞動(dòng),出現發(fā)熱、腹痛加劇需及時(shí)復查。
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